羊水偏少的分娩方式和结局探讨
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[摘要] 目的:探讨羊水偏少的分娩结局。方法:对我科2004～2006年住院分娩且3 d内B超示羊水偏少的孕妇的分娩方式和结局作回顾性分析。结果:经产妇阴道分娩的比例高;阴道分娩与手术分娩在产后出血和新生儿窒息方面无显著性差异。结论:对于羊水偏少的孕妇,只要宫颈条件成熟,在严密监护下可以行阴道试产,同时做好医患沟通和相应的记录。
[关键词] 羊水偏少;阴道分娩;手术分娩;宫颈条件;医患沟通
[中图分类号] R714.4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)02(a)-162-02
羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少[1]。一般认为绝对羊水过少严重影响围生儿的预后,胎儿窘迫、新生儿窒息明显增多[2],以剖宫产终止妊娠为宜。而对羊水偏少的分娩方式,临床医师态度不一。有的基层医院甚至把羊水指数(AFI)在5.1～7.0之间的孕妇按羊水过少处理,导致剖宫产率上升。本文对我院诊断为羊水偏少的464例产妇的分娩方式和结局作回顾性分析,旨在探讨羊水偏少终止妊娠的方式的合理性,为临床工作者提供一些参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2004～2006年住院分娩的孕妇2 205例,选择产前3 d内超声检查为羊水偏少的孕妇464例,其中,手术分娩283例(包括49例阴道分娩失败改为手术分娩),阴道分娩181例(包括5例产钳分娩)。孕妇年龄20～40岁;初产妇354例,经产妇110例。所有产妇骨盆外测量均在正常范围内,无妊娠合并症及并发症。
1.2方法
所有病例均行严密产前监护,包括胎儿生物物理评分、24 h尿雌三醇与肌酐、盆内测量和宫颈评分等。阴道分娩时严密监测胎心率、羊水变化,遇胎儿宫内窘迫及羊水污染,以乐杰主编的《妇产科学》(第6版)为诊断标准,产程进展不良者及时行手术或用产钳。羊水收集方法为阴道分娩破膜时置聚血盆与产妇臀下,持续收集或剖宫产术中以吸引器吸尽羊水,估算其实际羊水量。
1.3 超声诊断标准
按Rntherford分类法 ......
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