足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足缺损(2)
2 结果
本组中9例急诊一期手术病例皮瓣及皮瓣供区植皮全部成活。二期手术病例中,4例出现皮瓣远端血运不良,经拆线减张等处置,仍有少量坏死,5例植皮皮片小面积坏死,经换药后全部愈合。本组术后随访时间6～12个月,平均10.5个月。皮瓣质地、外形满意,并恢复保护性感觉功能。可正常行走及慢跑,只是在上、下楼梯和快跑时有前足不稳及无力感。皮瓣耐磨,未出现溃疡、跖痛等现象。
3 讨论
3.1 该皮瓣解剖及生理学依据
足部供血主要来源于胫前动脉和胫后动脉,腓动脉及其穿支参与足部供血。胫后动脉经踝管至足底分为足底内、外侧动脉,其中足底外侧动脉至第1跖骨间隙近端与足背动脉的足底深支吻合成足底弓。足背动脉屈伸肌支持带至足底深支发出跗外侧动脉、弓状动脉等,术中将其包含于皮瓣内可增加皮瓣供血、扩大皮瓣切取面积。
足部以跗跖关节、跗横关节分成前足、中足和后足。人体直立时,前足着力分布约占体重的37%,行走中足跟离地时体重几乎都落到前足 ......
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本组中9例急诊一期手术病例皮瓣及皮瓣供区植皮全部成活。二期手术病例中,4例出现皮瓣远端血运不良,经拆线减张等处置,仍有少量坏死,5例植皮皮片小面积坏死,经换药后全部愈合。本组术后随访时间6～12个月,平均10.5个月。皮瓣质地、外形满意,并恢复保护性感觉功能。可正常行走及慢跑,只是在上、下楼梯和快跑时有前足不稳及无力感。皮瓣耐磨,未出现溃疡、跖痛等现象。
3 讨论
3.1 该皮瓣解剖及生理学依据
足部供血主要来源于胫前动脉和胫后动脉,腓动脉及其穿支参与足部供血。胫后动脉经踝管至足底分为足底内、外侧动脉,其中足底外侧动脉至第1跖骨间隙近端与足背动脉的足底深支吻合成足底弓。足背动脉屈伸肌支持带至足底深支发出跗外侧动脉、弓状动脉等,术中将其包含于皮瓣内可增加皮瓣供血、扩大皮瓣切取面积。
足部以跗跖关节、跗横关节分成前足、中足和后足。人体直立时,前足着力分布约占体重的37%,行走中足跟离地时体重几乎都落到前足 ......
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