早期诊治胎盘早剥
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[摘要] 目的:探讨早期胎盘早剥的临床表现及临床误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平。方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月我院收治的52例胎盘早剥患者的发病诱因、临床表现、体征、B超及母婴结局,按临床表现分为两组:A组即典型组(15例),B组即不典型组37例(包括临床误诊和漏诊的)。结果:52例患者中Ⅲ度胎盘早剥15例,Ⅱ度9例,Ⅰ度28例,临床误诊和漏诊的有24例(46.2%)。并发失血性休克的患者10例(19.23%),其中9例进展至DIC,1例死亡,全部为Ⅲ度胎盘早剥;分娩51例新生儿,其中15例死亡,2例重度窒息,4例轻度窒息,18例早产儿,足月无窒息儿12例。A组与B组比较:Ⅲ度胎盘早剥比例分别为73.3%、10.8%;孕产妇死亡比例分别为6.7%、0;休克比例分别为40%、10.8%;DIC分别为40%、8.1%;子宫卒中分别为46.7%、13.5%;新生儿死亡分别为73.2%、11.4%。结论:早期识别胎盘早剥,可减少误诊漏诊、改善母婴预后,降低母婴死亡率。
[关键词] 胎盘早剥;早期诊治;病因;母体并发症
[中图分类号] R714.43[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-041-02
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,如处理不及时,可危及母婴生命。在临床工作中,部分胎盘早剥病例症状不典型,容易误诊、漏诊。本文回顾性分析我院52例胎盘早剥患者的临床资料,旨在提高胎盘早剥的早期诊治水平,减少母婴并发症,改善母婴预后。
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年1月～2008年12月我院共收治孕产妇7 258人,其中,胎盘早剥52例,发生率为0.72%,年龄19～42岁;初产妇19例,经产妇33例;孕周20～41+6周;≥37周者19例,>28周但<37周者28例,>20周但≤28周者5例。
1.2发病诱因
合并有妊娠高血压疾病15例(28.8%),重度12例,轻度3例;胎膜早破14例(26.9%);机械性因素 15例(28.8%),包括不当性生活史4例、创伤史2例、脐带绕颈7例、脐带过短2例;长时间静坐2例(3.8%); 静脉滴注催产素引产2例(3.8%);无明显诱因17例(32.7%)。
1.3 临床表现
按临床表现分为两组:A组即典型组(15例),B组即不典型组(37例,包括临床误诊和漏诊的) ......
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