产时镇痛对产程的影响
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[摘要] 目的:探讨腰-硬联合麻醉对分娩的影响。方法:2007年7月～2008年7月于我院分娩的208例足月单胎、头位、无产科并发症及禁忌证和麻醉禁忌证的初产妇,按孕妇意愿对其进行腰-硬联合阻滞麻醉镇痛分娩,随机选取孕周相似、无产科并发症、无镇痛分娩要求的产妇207例作为对照组,对产程时间、产后出血、新生儿窒息等多个项目进行比较。结果:镇痛组镇痛效果确定,胎儿宫内窘迫率较对照组显著降低(P>0.01);经阴道助产率和剖宫产率、产程方面与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);产后出血无明显增加(P>0.05)。结论:该联合麻醉方法镇痛效果好,降低分娩及产后并发症的发生。
[关键词] 腰-硬联合麻醉;镇痛;产科;分娩
[中图分类号] R714.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-051-02
产妇在分娩时减轻产痛已成为产科工作者较为关注的问题,目前确认对产痛有效的方法是腰-硬联合阻滞镇痛,然而有可能导致产程延长,阴道手术率上升及麻醉本身的并发症等,也有研究认为镇痛对产程无明显影响,本文主要探讨腰-硬联合麻醉对分娩的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年7月～2008年7月我院足月、单胎、头位、临产并自愿选择分娩镇痛的初产妇208例,无产科并发症及合并症,随机选取同期分娩、无产科并发症及合并症的阴道分娩孕妇207例作为对照组,其中,年龄21～35岁;妊娠37～42周。年龄及孕周方面两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时均进行分娩镇痛相关内容的宣教。
1.2 方法
208例要求分娩镇痛者,在宫口开达2 cm时,若产妇有合并症或孕周>41周时,则先行人工破水,常规行胎心监护CST(-),给予腰-硬联合麻醉镇痛,取L2～3或L3～4间隙,穿刺入蛛网膜下腔见脑脊液流出时,一次性注入麻醉剂2 ml(3 mg罗哌卡因+10～25 μg芬太尼)于蛛网膜下腔,远端接镇痛泵(含芬太尼2 μg/ml,0.1%罗哌卡因100 mg),待蛛网膜下腔麻药镇痛作用逐渐减弱,根据孕妇自觉疼痛又有给药要求时,接硬膜外镇痛泵自控,PCA为6 ml,镇痛时间为15 min,疼痛时由产妇自行给药,持续注入镇痛,至宫口开全时停止给药 ......
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