枯草杆菌肠球菌二联活菌和二甲硅油治疗腹泻型肠易激综合征的作用评价(2)
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参见附件。
表1 治疗4周时两组疗效比较(例)
表2 治疗4周时两组疗效比较(例)
2.2 不良反应
治疗组5例出现一过性恶心,对照组6例出现便秘,对症处理后缓解。
3 讨论
IBS的发病机制,目前已知与精神因素、胃肠道动力、饮食种类、肠道菌群、既往肠道细菌感染史等多种因素有关,这些因素使得由中枢神经系统调控的小肠或结肠的动力状态或感觉阈值发生了改变,所以IBS的治疗只能是以对各种因素的调控为主。黏膜免疫、炎症和肠道细菌菌群的改变是功能性胃肠道疾病患者胃肠症状产生的基础:约1/3的IBS的症状开始于急性肠道感染之后, 约25%的急性肠道感染患者会发展成IBS, 这些患者的黏膜具有炎性细胞和炎性细胞因子表达增加的典型表现[3-4]。
IBS总是以阶段性缓解和复发为特征,是一种慢性、良性疾病。与其他人群相比,尽管在最初确诊为IBS后绝大多数患者的症状持续存在许多年,但尚无证据表明IBS患者更易于患其他疾病或使其预期寿命受到影响[5],这些必须让患者明白以使其对疾病有正确认识。
除了心理疏导和合理的饮食控制外,调理肠道菌群是治疗IBS的主要措施。这包括补充肠道有益菌和改善肠道环境以有利于正常菌群繁殖,并逐渐使得小肠或结肠的动力状态或感觉阈值恢复正常。
肠道菌群受饮食、年龄等因素影响很大。进食蛋白质多的人,大肠埃希菌生长旺盛;以吃淀粉为主的人,乳杆菌较多 ......
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