影响院前抢救猝死患者的重要因素分析
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[摘要] 目的:探讨影响院前抢救猝死患者的重要因素。方法:将猝死患者依据有无气管插管、年龄大小、到达现场时间等进行归类,对结果进行分析。结果:给予气管插管的、到达现场时间短的、年龄小的患者抢救成功率明显升高。结论:院前给予气管插管、到达现场时间短是抢救成功的重要因素。
[关键词] 院前抢救;猝死患者;重要因素
[中图分类号] R459.7[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-135-02
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡,猝死作为冠心病的一种类型,极受医学界的重视。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、低氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称为冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病。根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同,本病可分为五种类型。特别提出的是,除了心原性猝死,还有脑源性猝死,如脑动脉瘤破裂出血引起的死亡(第一次动脉瘤破裂出血病死率达30%)、脑干出血引起的死亡(出血量大于5 ml即为重度,很快可以造成呼吸衰竭,病死率极高)等等都属于猝死范畴。
世界卫生组织规定发病6 h内死亡者为猝死,多数学者主张定位1 h,但也有人将发病后24 h内死亡者也归入猝死之列。我院急救中心2008年1月～2008年12月出诊遇到猝死病例315例(因多脏器衰竭、交通伤、工伤、自杀、他杀、溺水、自缢、电击等死亡的除外),对其抢救预后作一分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组315例中,男209例,女106例,年龄17～88岁。发生于各个季节,其中春、秋、冬季较寒冷,发病者约占91%。315例中有心血管病史者占多数,如冠心病或支架植入术后、心肌病、心律失常、风心病、心肌炎等;有的患者无任何病史,突然面色苍白、呼之不应。在这些猝死病例中,有的患者在睡眠中发生,无任何诱因,早晨被家属发现;有的患者有明显诱因,如情绪激动、用力排便、劳累、饱餐、饮酒,临床表现为喘息、发绀、胸痛、胸闷、抽搐、大叫、昏倒等表现不一。在这些患者中,急救医师给予气管插管的有163例,未给予插管的有152例(由于死亡时间过长或太肥胖等插管术很难成功)。未给予气管插管的患者当中无一例复苏有效,说明气管插管在心肺脑复苏当中起着举足轻重的作用。从患者家属拨打120到急救中心到达现场的时间不一 ......
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