[关键词] 乳腺癌;晚期治疗;治疗原则;治疗策略

    [中图分类号] R737.9[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-006-03

    虽然由于治疗的进步,乳腺癌患者的生存率明显提高,但仍有部分乳腺癌出现复发转移。一旦发生转移,治疗相当困难。本研究结合近年来晚期乳腺癌(MBC)的治疗进展,深入探讨MBC的合理治疗策略和手段,以期规范MBC的治疗,从而达到延长患者生存期的目的。

    1治疗目的

    MBC的治疗目的在于延长患者的生存时间,改善患者的生活质量。乳腺癌对化疗、放疗较敏感,且激素受体阳性的乳腺癌采用内分泌治疗有效。因此,对MBC给予合理的治疗,确能使部分患者的生存时间延长。同时,转移癌所致的症状严重干扰患者的日常生活,如能给予合理的处理,就能显著改善患者的生活质量。

    2治疗原则

    一般认为,对于病变发展迅速、内脏转移(如肝、肺广泛转移)、皮肤受侵伴淋巴管转移、脑转移、初治后无病生存期(DFS)较短(<2年)、既往内分泌治疗无效者可首选化疗[1-2]。而对病变进展较慢、激素受体阳性、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的患者可首选内分泌治疗。

    3化学治疗

    MBC的化疗研究始于20世纪60年代,经历了非蒽环类药的单药化疗到联合化疗、蒽环类单药化疗到联合化疗、紫杉类联合化疗以及近年来的化疗联合生物治疗,有效率从20%~40%提高到60%~80%,CR从0提高到15% ......