2.2 慢性肾小球肾炎

    蒋斯悦[15]认为难治性肾病综合征属于中医学“水肿”范畴,而水肿的病理变化主要责之于肺、脾、肾三脏,以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏。肺为水之上源,肺失宣降,水道不通,以致风水相搏,泛溢肌肤发为水肿,而肺气得宣,水邪自通。因此选用麻黄连翘赤小豆汤为基本方进行临证化裁,麻黄6 g,连翘10 g,金银花15 g,野菊花15 g,蝉蜕6 g,车前子12 g,猫须草15 g,茯苓15 g,泽泻10 g,薏苡仁15 g,猪苓15 g,白茅根50 g,诸药合用共奏宣肺解表、清热解毒、健脾利水之功,从而使表邪能解,肺卫能宣,水肿自消。王颖[16]观察麻黄连翘赤小豆汤加减治疗肾病综合征伴胸腔积液50例,基本方为麻黄,连翘,赤小豆,泽泻,杏仁,葶苈子,大枣,桑白皮,黄芪,白术,生石膏,川芎,赤芍,咳嗽加枇杷叶;发热咽痛加金银花;热毒盛者加金银花、白花蛇舌草;下肢肿甚加木瓜、川牛膝;对照组采用西药利尿剂处理,结果显示,治疗组总有效率为88.00%,对照组总有效率为66.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。刘静[17]对于慢性肾炎肾性水肿患者,多选用越婢加术汤合麻黄连翘赤小豆汤加味,且麻黄的用量可浮动于9～30 g之间。

    3 肝胆疾病

    急性黄疸型肝炎:史纪贤认为急性黄疸型肝炎以“阳黄”居多,其病理多系湿热内蕴,致胆液不循常道而外溢使肌肤发黄[18]。虽湿热在里,但黄在肌肤。因此,临床选用麻黄连翘赤小豆汤发汗退黄,使肌肤之黄随汗而泄,且处方时应去杏仁,桑白皮代替梓白皮,合茵陈蒿汤,加黄芩、蒲公英、板蓝根等清热解毒之品效果更佳 ......