全胃切除功能性空肠代胃术68例临床分析(2)
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目前我院开展的功能性空肠代胃术式,未离断空肠肠袢,具有下列优点:①不需切断空肠肠袢,保持其原有的消化道神经-肌肉功能的连续性,避免肠道功能紊乱,保持十二指肠的优势节律控制,保留了肠壁的生理性运动功能,减少了肠管的逆向蠕动[11];②不用分离空肠系膜,使吻合口有良好的血液供应,减少吻合口漏的发生;③保持了重建消化道的连续性,恢复食物的正常生理通道,使食糜通过十二指肠,刺激十二指肠分泌促胰液素和缩胆囊胰酶原素,促使胆囊收缩和胆汁排入肠道,促进胰液胰酶和胰岛的分泌并与食糜充分混合,有利于营养物质、铁等微量元素、维生素B12和碳水化合物的吸收[12];④具有一定的储存食物功能,有效地延长食物排空时间,避免无胃状态下的食物排空过快[13],且代胃肠袢有35 cm长,可有效防止反流性食管炎的发生;⑤该术式操作并不复杂,仅有3个吻合口,且均可应用吻合器吻合,明显缩短了手术时间,容易推广应用。
本组68例患者术后身体恢复顺利,无严重并发症,极个别病例出现轻度恶心、反酸、胸骨后烧灼感的反流性食管炎症状,饱胀、纳差的消化不良症状及腹泻、便秘等肠功能障碍症状,均可缓解,无营养不良等。因此,全胃切除功能性空肠代胃术的术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式,可作为全胃切除术后消化道重建优先选择的一种术式 ......
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