急性阑尾炎误诊\漏诊60例分析
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[摘要] 目的:培养急诊医生独特的急诊临床辨证思维,重视急诊首诊诊断的科学性、合理性,尽量减少误诊、误治,避免医疗纠纷的发生,确保医疗安全。方法:对我院急诊科2000年1月～2009年1月收治的60例误诊为急性阑尾炎患者的原因进行回顾性分析。结果:急性阑尾炎作为常见的外科病症误诊率较高、原因多样。结论:医生在临床诊疗工作中首先要进一步扎实诊断学基础,养成重点、系统性询问的习惯;熟能生巧,达到“精、准、简、重点突出”的急诊诊治技巧。
[关键词] 急诊科;急性阑尾炎;误诊;漏诊
[中图分类号] R656.8[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-061-02
阑尾炎分急性和慢性两种,急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,居各种急腹症的首位,1886年由Fitz首先命名[1]。大多数急性阑尾炎患者能及时就医,获得了良好的治疗效果,但有时诊断相当困难,处理不当可发生严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率,因此,如何提高疗效、减少误诊,值得重视。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2000年1月～2009年1月收治阑尾炎临床误诊、漏诊病例60例,男26例,女34例,其中,35例患者24 h复诊,手术确诊;11例患者复诊,临床诊断为阑尾炎,经内科处理后缓解,第2次发病后住院,手术确诊;14例患者24 h复诊,会诊确诊。本组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 误诊原因
急性阑尾炎临床误诊率相当高,国内统计为4%～5%,国外报道为高达30%。需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多,其中最主要的有下列10余种疾病[2]。
1.2.1 与内科急腹症的鉴别①右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变可反射性引起右下腹痛,可误诊为急性阑尾炎,胸部X线检查可明确诊断;②急性肠系膜淋巴结炎:临床上可表现为右下腹痛及压痛,类似急性阑尾炎,但本病伴有高热,腹痛压痛较为广泛,有时尚可触到肿大的淋巴结;③局限性回肠炎:本病急性期时,水肿并有渗出,刺激右下腹壁腹膜,出现腹痛及压痛,类似急性阑尾炎,患者可伴有腹泻,大便检查有明显的异常成分 ......
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