肾盂移行上皮细胞癌的超声诊断误诊分析
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[摘要] 目的:分析超声对肾盂移行细胞癌的误诊原因。方法:回顾性分析我院自2005年10月~2009年10月诊治的8例经手术病理证实的肾盂移行细胞癌的影像学资料,8例均行超声检查、6例行静脉肾盂造影检查、5例行CT检查。结果:超声明确诊断肾盂移行细胞癌3例、膀胱癌1例、肾集合系统不规则低回声区1例、肾盂积水1例、肾错构瘤1例、超声未见异常1例,静脉肾盂造影检查3例显影,3例为无功能肾,CT检查4例可见肾盂占位。结论:超声对肾盂移行细胞癌肿块>1 cm和(或)伴肾积水者确诊率高,当病灶小或只表现为肾盂积水时,应建议其他影像学检查,以除外肾盂占位。因此,超声仍为无痛性肉眼血尿患者对肾盂移行细胞癌诊断的首选筛查方法。
[关键词] 肾盂;上皮细胞癌;超声诊断;误诊
[中图分类号] R737.11[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)02(c)-083-02
肾肿瘤多为恶性,良性者少,在恶性肾肿瘤中,以肾细胞癌为最常见,约占85%,肾盂移行上皮细胞癌占7%~8%[1]。在当前污染严重、环境很差的条件下,发病几率增高[2]。本研究回顾性总结、分析了近几年在我院就诊的8例经病理证实为肾盂移行上皮细胞癌的患者,来进一步探讨超声对肾盂移行上皮细胞癌的准确诊断及误诊原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集自2005年10月~2009年10月,病理诊断为肾盂移行上皮细胞癌患者8例,其中,男5例,女3例;年龄38~69岁,平均57.5岁。
1.2 仪器与方法
所用仪器为美国HP8500-GP型彩色多普勒超声仪和德国百胜AU6型彩色多普勒超声仪,应用腹部探头,频率为3.5~5.0 MHZ。
常规取纵切、横切、冠状切面观察肾脏实质回声、有无压迫征象、集合系统分布情况、有无占位及肾积水,输尿管有无扩张,膀胱充盈下观察膀胱壁的情况。静脉肾盂造影所用仪器为北京万东数字胃肠机,所用造影剂为欧乃派克,20 ml静脉推注。CT机为日本东芝十六排多层螺旋CT,对比剂优维显100 ml,注射速度3.5 ml/s。
2结果
8例患者均有无痛肉眼血尿,其中,乳头状癌6例,非乳头状癌2 例,6例行静脉肾盂造影,其中3例 患侧肾为无功能肾,遂做CT增强扫描,另2例直接做CT扫描。8例患者超声检查无肾脏增大病例。3例超声图像明显可见集合系统内不规则形中等回声2例、低回声团块1例,伴肾积水,直径均大于1 cm;1例瘤体小,超声未见占位、无肾积水,仅为肉眼血尿,静脉肾盂造影检查,显示为左肾上极肾盏边缘不整齐,有不规则充盈缺损;1例超声表现为肾盂积水,宽0 ......
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