[摘要] 为了增强患儿用药的安全性,促进合理用药,减少不良反应的发生,对我院目前临床存在的不合理处方进行统计分析。针对儿童合理用药提供依据,让临床医师安全、正确、合理地选择药品,减少药源性疾病、细菌耐药性及院内感染的发生率;提高医疗质量,消减医药资源浪费现象,减轻患儿家长的医药负担,为临床提供更安全、有效、经济的药学服务。

    [关键词] 小儿用药;问题分析;合理用法

    [中图分类号] R969.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(c)-151-02

    随着药学技术的不断进步,人们对药品的认识,不仅要求治愈疾病,还要防止可能或潜在的不良反应,如果用药不合理,非但达不到防治疾病的目的,反而会给患儿带来不良后果,所以如何合理用药是临床医师和药师的主要职责,下面是采用随机方法,抽查我院2009年3～6月的门诊和住院处方,共2 496张,其不合理处方为249张,占总处方数的9.97%,对其不合理用药进行分析,统计出以下几种不合理用药情况,现总结如下:

    1 不合理使用抗生素

    这也是我国儿科临床长期存在的严重问题,在我院比较常见的是呼吸道感染和肠道感染,处方抽查显示,60%的门诊患儿使用抗生素,普通感冒患儿55%使用抗生素,肺炎患儿则达95%;住院治疗的呼吸道感染患儿100%采用静脉滴注抗生素,并且约1/3患儿使用2种抗生素。第三代头孢菌素和加酶抑制剂的青霉素类在住院处方中也越来越多,这显然与儿童呼吸道感染病原学分布不符,急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见,仅少数为细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染,小儿感染性腹泻中62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染,使用抗生素不能减轻症状,也不能缩短疗程[1],反而易导致二重感染和增加耐药性,提示我院在抗生素使用方面存在不规范使用的状况,应正确遵循抗菌药的应用原则,防止滥用抗生素导致的毒性反应、过敏反应、二重感染以及耐药性的产生,抗菌药应用的唯一指征为细菌感染,而对病毒感染无效,感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病,发热原因不明者,除病情严重并怀疑为细菌感染外,不宜用抗生素药物,在细菌学诊断未明确而又必须使用抗生素治疗前,须先取血液或其他体液标本,以便进行细菌培养鉴定 ......