恶性血液病患者并发外科急症时外科手术的可行性分析

http://www.100md.com 2010年3月5日 《中国医药导报》2010年第7期

     [摘要] 目的:探讨恶性血液病患者外科手术的可行性。方法:对3例急性白血病并发急性阑尾炎、2例骨髓增生异常综合征并发子宫肌瘤、阴道出血难止的患者进行外科手术,术前、术中、术后输注浓缩红细胞、血小板,使患者血红蛋白维持在80 g/L,血小板维持在50×109/L以上,直至切口愈合。结果:术后5例患者切口愈合良好,未出现严重手术并发症。结论:恶性血液病患者在全血细胞减少时通过成分输血可以保证手术的安全,合理的手术治疗是挽救患者生命的有效手段。

    [关键词] 恶性血液病;外科急症;外科手术

    [中图分类号] R733 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-158-02

    急性白血病、骨髓增生异常综合征是血液肿瘤中常见的两种,通常需要进行化疗。但化疗前后及化疗过程中,患者容易出现全血细胞减少,导致严重的贫血、出血、感染等并发症,此类患者如果在此期间施行外科手术则具有极大的危险性,但是如果合并急性阑尾炎、子宫肌瘤阴道出血难止等外科急症时,不进行手术同样具有极大的危险性。因此,为了探讨此类患者外科手术的可行性,现对我院2006年3月～2009年7月收治的3例急性白血病并发急性阑尾炎;2例骨髓增生异常综合征并发子宫肌瘤、阴道出血难止的病例进行总结,结果报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    3例急性白血病、2例骨髓增生异常综合征患者经临床症状,结合血象、骨髓象、组织化学染色、免疫检验等而确诊,3例急性白血病患者有2例在诱导化疗结束后,1例在巩固化疗后,突然出现高热、急腹症,经体格检查提示腹肌紧张,右下腹阑尾区有压痛、反跳痛,并行腹部B超确诊为急性阑尾炎,2例骨髓增生异常综合征的患者经用小剂量HA方案诱导化疗中,出现阴道出血,予止血、输血小板治疗,均无法止血,经B超确诊为黏膜下子宫肌瘤 ......