经皮内镜辅助下盲肠造口顺行结肠灌洗的护理体会

http://www.100md.com 2010年3月5日 《中国医药导报》2010年第7期

     [摘要] 总结4例经皮内镜辅助下盲肠造口结肠顺行灌洗技术治疗慢性便秘的护理,术前注重心理护理、肠道准备以保证手术顺利进行;术后加强穿刺处皮肤护理、并发症护理、灌洗护理。做好出院指导、出院后随访等,确保良好的治疗效果和提高生活质量。

    [关键词] 结肠顺行灌洗技术;护理;体会

    [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-077-02

    顺行性结肠灌洗(ACE)是指在近端结肠腔内置入导管,向远端进行灌洗,达到结直肠排空的目的,是近年来提出的治疗排便失禁或慢性便秘的一种手术方法[1]。1990年Malone等[2]报道了顺行结肠灌洗技术,适用于慢传输性便秘,直肠排空障碍,以直肠排空障碍为主要症状的排便失禁。2002年Heriot等[3]提出经内镜结肠皮下造口顺行灌洗技术。我中心将经内镜结肠皮下造口顺行灌洗技术用于经保守治疗无效的慢性便秘患者,现将护理体会报道如下:

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组病例4例,其中,男2例,女2例;年龄14~73岁,平均40.5岁。1例先天性无肛行肛门成形术后排便障碍14年,1例先天性巨结肠行Ikeda术后7年,2例慢性便秘,缺乏便意30年,均有强烈手术愿望。3例患者长期依赖口服泻剂及逆行灌肠每5~7天排便1次,1例便秘且伴稀便不能控制。

    1.2顺行结肠灌洗技术操作方法

    结肠镜循腔进镜至盲肠,检查回盲瓣舒缩正常,阑尾窝可见。结肠镜引导下,助手在右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3腹壁穿刺定位,局部麻醉,于最薄弱处作一0.5 cm的小切口穿刺置入一套管,置入导丝后由肠镜活检钳夹持导丝后退镜,在肛门外引出导丝在其头端系一直径0.4 cm的PEG硅胶管,在肠镜监视下从右下腹壁切口处回抽导丝,将导管引出腹壁外,上固定卡片,腹壁外消毒,固定下敷料 ......