改良V-Y推进皮瓣和指甲延长术修复指端缺损
[关键词] V-Y推进皮瓣及指甲延长术;疗效;指端缺损
[中图分类号] R622 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-132-02
指端缺损在手外伤中比较常见,临床治疗的方法也很多。最初的目的只是保持手指长度及覆盖创面。随着人们对手指外观及功能要求的日益提高,我科从2005年4月～2008年6月,采用改良V-Y推进皮瓣及指甲延长术治疗指端缺损。在保持手指长度的基础上,最大限度地恢复了指甲长度,外形逼真,手指功能基本不受影响,疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共45例57指,男36例46指,女9例11指;年龄27～58岁,平均42.3岁;指别:拇指6指、食指18指、中指15指、环指13指、小指5指;损伤类型:横断面18指、偏背侧15指、偏掌侧17指、侧方缺损7指;伤因:电刨伤28指、挤压伤12指、切割伤17指。本组选择指端缺损甲床残留1/4以上,缺损纵径<2.5 cm的病例。
1.2手术方法
1.2.1创面清创手术在指根麻醉下进行,在指根部扎橡皮止血带。拔除残留指甲,中央打孔,修整后备用。咬除尖锐骨端并磨平。甲床破裂用7-0无创伤缝合线修补。皮缘清创时要仔细切除撕脱的末梢神经纤维。
1.2.2皮瓣设计根据指端缺损的大小、形状,在指掌侧将皮瓣设计成指腹创缘为底边的倒三角形皮瓣。可按缺损创面偏桡侧或尺侧,将三角形皮瓣顶角相应设计到尺侧或桡侧,但不超过手指侧中线,以达到皮瓣面积最大化。皮瓣超过远指间关节,顶点未达到近指间关节掌横纹。皮瓣长度与底边之比为(2.0～2.5)∶1.0。
1.2.3皮瓣切取V形切开全层皮肤及皮系韧带,特别是顶角处的纵行皮下纤维束,皮下脂肪可完全膨出 ......
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[中图分类号] R622 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-132-02
指端缺损在手外伤中比较常见,临床治疗的方法也很多。最初的目的只是保持手指长度及覆盖创面。随着人们对手指外观及功能要求的日益提高,我科从2005年4月～2008年6月,采用改良V-Y推进皮瓣及指甲延长术治疗指端缺损。在保持手指长度的基础上,最大限度地恢复了指甲长度,外形逼真,手指功能基本不受影响,疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共45例57指,男36例46指,女9例11指;年龄27～58岁,平均42.3岁;指别:拇指6指、食指18指、中指15指、环指13指、小指5指;损伤类型:横断面18指、偏背侧15指、偏掌侧17指、侧方缺损7指;伤因:电刨伤28指、挤压伤12指、切割伤17指。本组选择指端缺损甲床残留1/4以上,缺损纵径<2.5 cm的病例。
1.2手术方法
1.2.1创面清创手术在指根麻醉下进行,在指根部扎橡皮止血带。拔除残留指甲,中央打孔,修整后备用。咬除尖锐骨端并磨平。甲床破裂用7-0无创伤缝合线修补。皮缘清创时要仔细切除撕脱的末梢神经纤维。
1.2.2皮瓣设计根据指端缺损的大小、形状,在指掌侧将皮瓣设计成指腹创缘为底边的倒三角形皮瓣。可按缺损创面偏桡侧或尺侧,将三角形皮瓣顶角相应设计到尺侧或桡侧,但不超过手指侧中线,以达到皮瓣面积最大化。皮瓣超过远指间关节,顶点未达到近指间关节掌横纹。皮瓣长度与底边之比为(2.0～2.5)∶1.0。
1.2.3皮瓣切取V形切开全层皮肤及皮系韧带,特别是顶角处的纵行皮下纤维束,皮下脂肪可完全膨出 ......
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