护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响
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[摘要] 目的:探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法:分析73例患者的临床资料。结果:护理干预组饮食控制、运动疗法、遵医服药和血糖自我监测4个方面的遵医率分别为78.9%、71.1%、89.5%、81.6%。对照组以上4个方面的遵医率分别为40.0%、37.1%、62.9%、48.6%。各因子比较,护理干预组均显著高于对照组(P<0.01)。两组患者出院6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白的变化比较,干预组均明显优于对照组(P<0.01)。结论:实行护理干预可有效提高2型糖尿病患者的遵医行为,对出院后患者康复及改善生活质量有积极作用。
[关键词] 糖尿病;护理干预;遵医行为;血糖
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(c)-086-02
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一种具有遗传倾向的慢性终身性疾病,发病率高。约60%的确诊糖尿病患者不了解糖尿病的治疗措施及其预后,不遵医导致患病后生理、心理和社会适应能力等受到影响[1]。为提高患者遵医率,寻求有效的护理干预措施,我院2008年2月~2009年4月对38例2型糖尿病患者进行了分组研究和跟踪随访。现将结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年2月~2009年4月收治符合WHO诊断标准的2型糖尿病住院患者73例,按随机原则分为两组:干预组38例,男21例、女17例,年龄38～75岁,平均(51.4±5.0)岁;对照组35例,男20例、女15例,年龄34～78岁,平均(53.1±4.4)岁。两组患者性别、年龄、生化检查(血糖、血脂、肝肾功能、电解质测定)、病情及病程、并发症及并存疾病、治疗情况等资料经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者住院期间均接受糖尿病相关知识的健康教育,内容包括饮食控制、运动疗法、药物疗法(包括胰岛素的注射法)、血糖自我监测,并发症的防治、戒除不良生活习惯、精神卫生指导等方面。
1.2.1护理干预内容了解患者出院后在饮食控制、监测血糖、服药、运动和生活等控制方面的遵医行为的影响,并强化依从性。
1.2.2护理干预方式对共性因素进行群体教育,小组讨论交流;个体差异因素进行个别指导,跟踪随访。对糖尿病的认识、治疗目的、饮食控制、规则锻炼、遵医服药、血糖监控及社会心理等6方面26项内容进行不同形式的综合指导。运用同表调查内容护理干预后患者遵医行为的改善情况。记录其前后空腹、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白的变化。
1.2.3护理干预时间出院1周内开始对干预组患者进行护理干预,建立患者个体资料档案。出院后1个月内每7天干预一次,2个月开始每半个月进行一次护理干预,3个月开始每个月干预一次。
1.3统计学处理
应用SPSS 10.0软件进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,计数资料以百分数表示,比较采用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组患者遵医情况比较
护理干预组饮食控制、运动疗法、遵医服药和血糖自我监测4个方面的遵医率分别为78.9%、71.1%、89.5%、81.6%。对照组分别为40.0%、37.1%、62.9%、48.6%。各因子比较,护理干预组均显著高于对照组(P<0.01)。见表1。
表1两组糖尿病患者遵医行为的比较[n(%)]
2.2两组糖尿病患者治疗效果比较
两组患者出院6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白的变化比较,干预组均明显优于对照组(P<0.01)。见表2。
表2两组糖尿病患者出院6个月后的效果比较
3讨论
糖尿病是一种因体内胰岛素分泌和作用障碍导致的以血糖升高为临床特征的慢性疾病,如血糖控制不良可引起全身血管病变而造成多器官损害,导致眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症,提高致残率和病死率[2]。患者必须应用饮食、运动、药物等各种方法控制血糖,这要求患者必须长期遵从医生的指导,具有良好的遵医行为。患者的遵医行为遵循医嘱的行为活动,是指患者在求医后其行为(饮食控制、服药、改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度[3]。糖尿病患者只有很好地遵从医嘱才能长期控制疾病,较好地控制血糖,减少或延缓并发症的发生,改善预后和提高生活质量。
护理干预对糖尿病患者的治疗给予支持和督促,可经常提醒和帮助患者加强对疾病严重性的了解和认识,从而遵从医嘱,达到较好控制疾病的目的[4]。本研究结果表明,干预组患者护理干预后饮食控制、运动疗法、遵医服药和血糖自我监测4个方面的遵医因子比较,显著高于对照组(P<0.01)。干预组患者出院6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白的变化均明显优于对照组(P<0.01),说明干预组患者的血糖控制显著好于对照组。
笔者认为,医护人员可通过入院宣教,住院教育,出院指导等环节,采取形象和通俗易懂的语言对患者进行与疾病有关知识的宣教,包括糖尿病的发病机制、药物作用、血糖测试的意义以及饮食、运动对糖尿病的影响,强调自我遵医的重要性,并监督患者的遵医全过程。同时,改善服务态度,提高医护服务质量,加深患者对医护人员的信任和尊重程度,以提高患者的遵医行为。并建立家庭支持帮助系统以克服慢性疾病折磨而产生的不遵医的懈怠情绪。制订随访咨询制度,通过咨询门诊或电话对患者进行健康宣教,或对患者遵医行为进行指导和监督以保证遵医率。
总之,护理干预对提高糖尿病患者出院后的遵医行为具有显著效果,对控制血糖水平具有重要作用。因此,建立完善的社区健康教育和护理干预体系对保障患者的心身健康,提高生活质量具有非常重要的意义[5]。
[参考文献]
[1]李长玲,穆信利,史晓红.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].护理学杂志,2005,12(20):23,50.
[2]马平均,张秀平.护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J].中国现代药物应用,2009,1(3):2,170.
[3]张笑盈.糖尿病患者遵医行为的现状与对策[J].天津护理,2006,14(5):306.
[4]刘建蓉,王荣.护理干预对出院2型糖尿病病人遵医行为的影响[J].中华临床医药与护理,2007,11(11):25.
[5]李晓燕,王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2009,16(13):18-20.
(收稿日期:2009-11-26)
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