2型糖病患者胰岛素泵置入的临床护理体会
[摘要] 目的:正确指导患者使用胰岛素泵与使用时的注意事项。方法:胰岛素泵置入前了解患者的血糖水平,在治疗的不同阶段,根据患者情况调整治疗方案。置泵后指导患者正确使用胰岛素泵及使用时的注意事项。结果:胰岛素泵治疗2型糖尿病,平均空腹血糖从治疗前的15.8~18.1 mmol/L下降至5.2～8.6 mmol/L,餐后2 h为6.5～12.3 mmol/L,效果明显。结论:胰岛素泵为糖尿病患者提供了一种全新的选择,做好相应护理可提高治疗效果。
[关键词] 2型糖病患者;胰岛素泵置入;临床护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(c)-093-01
2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,在所有糖尿病患者中占90%以上[1]。66%的2型糖尿病患者,在病情不断发展下,最终需要依赖外源性胰岛素来调整血糖。所以,正确详细了解胰岛素的控病作用,对于2型糖尿病患者是非常重要的,更有必要学会自己使用胰岛素泵。现在,世界范围内正广泛地使用胰岛素泵这一先进的糖尿病强化治疗方式[2]。它可以24 h适量释放胰岛素,持续把各时段血糖控制在理想范围,有效地降低了并发症的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
住院2型糖尿病患者42例,其中,男29例,女13例,年龄26～75岁,病史4~13年。符合WHO糖尿病诊断标准,服用降糖药及常规注射胰岛素治疗效果不佳,血糖不稳定。
1.2 方法
应用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行治疗。
1.3护理
1.3.1 胰岛素泵置入前的护理
1.3.1.1注射胰岛素的适应证①有严重的高血糖症状。②尿酮体阳性。③有严重的并发症。④原发或继发的口服降糖药失效等情况。对患者进行糖尿病基本知识指导,让患者了解应用胰岛素的相关知识。
1.3.1.2使用胰岛素泵注意事项在患者24 h停用其他中、长效胰岛素的前提下装泵。应用泵用短效胰岛素,胰岛素使用前应从冰箱内取出,放在室温下6 h后使用。
1.3.1.3个人卫生护理装泵前要求患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁,正确消毒,防止置管部位发生感染。
1.3.1.4 心理护理使用胰岛素泵时,应向患者详细介绍其基本知识、治疗方法、目的、意义及其安全性、优越性,耐心解答他们的疑问,使患者情绪稳定,以消除疑虑和紧张等不良心理因素。使之配合治疗,建立其良好的社会适应能力和生活态度。
1.3.2 置泵后的护理
1.3.2.1 详细地对患者讲解和示范胰岛素泵的主要结构,识别报警的原因及处理方法,储药器的更换,各项设定的操作,转换运动模式,如何输注追加胰岛素等。通过练习与指导,让患者真正学会正确的操作方法。
1.3.2.2 装泵使用后3~4 d,严格准确地监测患者餐后2 h、睡前、零点及凌晨3点的血糖水平,以供医生对患者及时完善治疗方案,调整胰岛素的基础率和追加剂量。
1.3.2.3 在胰岛素泵使用的初期,要尽量限制患者活动量,以免影响胰岛素输注基础率。尽可能保持患者在入院期间的饮食与日常饮食一致,以使医生提供患者出院后也适合的基础率和餐前追加剂量。
1.3.2.4 对于应用胰岛素泵时可能出现的危险性和治疗中的意外,要及时耐心地向患者讲解。比如说输注装置滴漏,导管式针头的阻塞,储药器走空,电池无电等;一旦发现意外,应及时处理,以免导致血糖在短时间内迅速升高。同时更要提醒患者经常检查泵运行情况与功能,患者还必须学会自我皮下注射胰岛素技术,以防万一泵停止工作或发生DKA(糖尿病酮症酸中毒)时临时自我治疗。
1.3.2.5 泵使用期间指导患者保持皮肤清洁,防止感染,每日观察注射部位有无红肿、出血,每7～10天按无菌要求更换一次穿刺部位,并学会正确的消毒方法。
2 结果
42例2型糖病患者使用胰岛素泵后,平均空腹血糖从治疗前的15.8~18.1 mmol/L平均下降至5.2～8.6 mmol/L,餐后2 h血糖为6.5～12.3 mmol/L,有效地稳定了血糖,阻止了并发症的发生,同时也减少了住院天数及住院费用。
3 讨论
胰岛素泵为糖尿病患者提供了一种全新的选择。选择胰岛素泵强化治疗糖尿病,护理人员积极参与是保证治疗效果的重要环节,护理人员通过全方位的系统护理,使患者学会了自我监测血糖、尿糖和饮食控制,学会正确的自我管理、自我保健知识,保证了这种新方法的治疗效果,使患者生活质量得到提高[3],有重要的临床意义。
[参考文献]
[1]张茂宏,王筱敏,李大年.护理医学问答(中册)[M].北京:人民卫生出版社,1998:466.
[2]Jaremko J,Rorstad O.Advances toward the implantable artificial pancreas for treatment of diabetes [J]. Diabetes Care,1998,21(3):444.
[3]马学毅,贺康年.胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究[J].中国糖尿病杂志,1999,7(1):19-21.
[4]李明霞,张洪兰,马丰庆.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(12):164.
[5]赵平原.2型糖尿病并脑梗死胰岛素泵治疗临床体会[J].中国当代医药,2009,16(4):116-117.
[6]王旭红,张健,张之农.胰岛素泵联合动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的短期应用[J].中国当代医药,2009,16(12):46-47.
(收稿日期:2009-11-11) (赵彩丽)
[关键词] 2型糖病患者;胰岛素泵置入;临床护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(c)-093-01
2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,在所有糖尿病患者中占90%以上[1]。66%的2型糖尿病患者,在病情不断发展下,最终需要依赖外源性胰岛素来调整血糖。所以,正确详细了解胰岛素的控病作用,对于2型糖尿病患者是非常重要的,更有必要学会自己使用胰岛素泵。现在,世界范围内正广泛地使用胰岛素泵这一先进的糖尿病强化治疗方式[2]。它可以24 h适量释放胰岛素,持续把各时段血糖控制在理想范围,有效地降低了并发症的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
住院2型糖尿病患者42例,其中,男29例,女13例,年龄26～75岁,病史4~13年。符合WHO糖尿病诊断标准,服用降糖药及常规注射胰岛素治疗效果不佳,血糖不稳定。
1.2 方法
应用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行治疗。
1.3护理
1.3.1 胰岛素泵置入前的护理
1.3.1.1注射胰岛素的适应证①有严重的高血糖症状。②尿酮体阳性。③有严重的并发症。④原发或继发的口服降糖药失效等情况。对患者进行糖尿病基本知识指导,让患者了解应用胰岛素的相关知识。
1.3.1.2使用胰岛素泵注意事项在患者24 h停用其他中、长效胰岛素的前提下装泵。应用泵用短效胰岛素,胰岛素使用前应从冰箱内取出,放在室温下6 h后使用。
1.3.1.3个人卫生护理装泵前要求患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁,正确消毒,防止置管部位发生感染。
1.3.1.4 心理护理使用胰岛素泵时,应向患者详细介绍其基本知识、治疗方法、目的、意义及其安全性、优越性,耐心解答他们的疑问,使患者情绪稳定,以消除疑虑和紧张等不良心理因素。使之配合治疗,建立其良好的社会适应能力和生活态度。
1.3.2 置泵后的护理
1.3.2.1 详细地对患者讲解和示范胰岛素泵的主要结构,识别报警的原因及处理方法,储药器的更换,各项设定的操作,转换运动模式,如何输注追加胰岛素等。通过练习与指导,让患者真正学会正确的操作方法。
1.3.2.2 装泵使用后3~4 d,严格准确地监测患者餐后2 h、睡前、零点及凌晨3点的血糖水平,以供医生对患者及时完善治疗方案,调整胰岛素的基础率和追加剂量。
1.3.2.3 在胰岛素泵使用的初期,要尽量限制患者活动量,以免影响胰岛素输注基础率。尽可能保持患者在入院期间的饮食与日常饮食一致,以使医生提供患者出院后也适合的基础率和餐前追加剂量。
1.3.2.4 对于应用胰岛素泵时可能出现的危险性和治疗中的意外,要及时耐心地向患者讲解。比如说输注装置滴漏,导管式针头的阻塞,储药器走空,电池无电等;一旦发现意外,应及时处理,以免导致血糖在短时间内迅速升高。同时更要提醒患者经常检查泵运行情况与功能,患者还必须学会自我皮下注射胰岛素技术,以防万一泵停止工作或发生DKA(糖尿病酮症酸中毒)时临时自我治疗。
1.3.2.5 泵使用期间指导患者保持皮肤清洁,防止感染,每日观察注射部位有无红肿、出血,每7～10天按无菌要求更换一次穿刺部位,并学会正确的消毒方法。
2 结果
42例2型糖病患者使用胰岛素泵后,平均空腹血糖从治疗前的15.8~18.1 mmol/L平均下降至5.2～8.6 mmol/L,餐后2 h血糖为6.5～12.3 mmol/L,有效地稳定了血糖,阻止了并发症的发生,同时也减少了住院天数及住院费用。
3 讨论
胰岛素泵为糖尿病患者提供了一种全新的选择。选择胰岛素泵强化治疗糖尿病,护理人员积极参与是保证治疗效果的重要环节,护理人员通过全方位的系统护理,使患者学会了自我监测血糖、尿糖和饮食控制,学会正确的自我管理、自我保健知识,保证了这种新方法的治疗效果,使患者生活质量得到提高[3],有重要的临床意义。
[参考文献]
[1]张茂宏,王筱敏,李大年.护理医学问答(中册)[M].北京:人民卫生出版社,1998:466.
[2]Jaremko J,Rorstad O.Advances toward the implantable artificial pancreas for treatment of diabetes [J]. Diabetes Care,1998,21(3):444.
[3]马学毅,贺康年.胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究[J].中国糖尿病杂志,1999,7(1):19-21.
[4]李明霞,张洪兰,马丰庆.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(12):164.
[5]赵平原.2型糖尿病并脑梗死胰岛素泵治疗临床体会[J].中国当代医药,2009,16(4):116-117.
[6]王旭红,张健,张之农.胰岛素泵联合动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的短期应用[J].中国当代医药,2009,16(12):46-47.
(收稿日期:2009-11-11) (赵彩丽)