静脉溶栓对大血管闭塞的再通率较低,动脉溶栓可通过局域性输注或使用超选择导管直接局部输注进血栓中进行从而使血管再通率增加、诊断准确度提高和由于给予药物总剂量的减少而使得安全性可能提高。但动脉内溶栓的操作复杂,耗时较长,甚至会在操作中错过最佳溶栓时间窗。

    联合静脉阿替普酶和神经介入方法血管再通治疗急性缺血性脑卒中(REcanalisation using Combined intravenous Alteplase and Neurointerventional Algorithm for acute Ischemic StrokE,RECANALISE)研究评价了动脉闭塞导致脑卒中的患者静脉联合血管内治疗的疗效。该研究是一项前瞻性登记研究,研究者对发病3 h内治疗,有明确血管闭塞的患者在两个不同时期(2002年2月~2007年3月和2007年4月~2008年10月)采用不同方案,在前一时期给予静脉阿替普酶治疗,后一时期静脉-血管内途径给予阿替普酶治疗,对两个时期的患者比较其24 h的血管再通率、神经系统功能改善情况和3个月功能转归。结果显示,后期治疗的53例患者有46例(87%)血管再通,前期治疗的107例患者有56例血管再通(52%)(P= 0.000 2)。32例(60%)后期治疗的患者出现早期神经功能改善(24 h时NIHSS评分为0~1或改善4分及以上),前期治疗患者早期神经功能改善者为42例(39%)(P= 0.07) ......