[关键词] 急性缺血性脑卒中;临床研究;回顾

    [中图分类号] R743.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-005-04

    较之2008年脑血管临床研究领域多项大型随机对照试验的发表,2009年则相对平静,但更为细化的研究和既往大型研究的再分析,带给我们的启示可圈可点,现就2009年缺血性脑卒中急性期救治领域发表的一些重要文献进行回顾。

    1溶栓

    2008年发表的欧洲合作组急性脑卒中研究Ⅲ(European Cooperative Acute Stroke Study Ⅲ,ECASS Ⅲ)的研究结果再度证实了静脉tPA溶栓治疗的有效性和安全性,并将溶栓时间窗扩展到4.5 h[1],而国际卒中溶栓登记处溶栓安全执行组织(Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-International Stroke Thrombolysis Register,SITS-ISTR)研究也认为,缺血性卒中发生3~4.5 h内使用tPA仍然是安全的[2]。

    上述研究结果的发表,直接促成了美国心脏病协会(AHA)对成人缺血性卒中早期治疗指南的更新,提出对急性缺血性脑卒中静脉tPA溶栓治疗扩展时间窗的建议,该建议认为对发病3 h内的患者,应遵循早期的指南推荐,虽然已经有更长时间窗的证据,但由于越早期治疗,获益越多,应避免评价的延误和延期给药 ......