320例大肠癌分析与手术治疗
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[摘要] 目的:研究大肠癌的早期诊断和手术方式选择,提高对疾病的治愈率,降低病死率。方法:分析总结320例大肠癌临床资料,28例因并发急性肠梗阻手术,16例因发生腹腔广泛转移仅做结肠造瘘术,其余择期进行根治性切除术,强调术中彻底清除区域淋巴结和保留好大肠系膜血运、肠管长度充分的重要性。结果:术后并发心肺功能不全、切口裂开、下肢深静脉血栓形成等33例,占10%,除4例死于多脏器功能衰竭,其余被治愈,经术后随访,5年成活率达32%,10年成活率达11%。结论:手术是治疗大肠癌的首选方法,术式选择要因人因肿瘤生长的情况而异,吻合器的成功应用大大减少了结肠造口的痛苦。
[关键词] 大肠癌;早期诊断;术式选择
[中图分类号] R735.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-255-02
大肠癌(结、直肠癌)是消化道较常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于胃癌,占恶性肿瘤死亡的第5位。笔者将双山医院普外科1994年2月～2008年8月收治的320例大肠癌(均经病理证实)进行回顾性总结分析,结合文献学习将手术治疗体会报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料来源于普外科,男184例,女136例。发病年龄26～86岁,尤以50岁以上多发,发病距就诊时间最短25 d,最长3年。
1.2 肿瘤生长部位
1.2.1 结肠癌238例,其中盲肠35例,升结肠28例,结肠肝曲42例,横结肠29例,结肠脾曲39例,降结肠16例,乙状结肠48例,结肠脾曲和降结肠同时并存1例。
1.2.2 直肠癌102例(包括乙直交界部和肛管)。
1.3 临床表现(表1)
表1 症状和体征分类
1.4 实验室检查
1.4.1 血常规检查红细胞与血红蛋白降低,表现贫血者192例;癌胚抗原(CEA)阳性284例。
1.4.2 电子纤维结肠镜检本组有302例进行该项检查,除5例误诊为结肠息肉,3例误诊为结肠炎外,其余294例均符合诊断,故与手术符合率达91 ......
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