腹膜透析对肾衰竭患者微炎性反应指标的影响(2)
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1.3 统计学处理
所有数据以均数±标准差(x±s)表示,正态分布资料均数比较采用t检验,非正态分布的资料比较采用非参数检验,相关分析采用Pearson法。
2 结果
2.1 对照组和透析组透析前后hs-CRP、IL-6、TNF-α和Alb情况
见表1。由表1可知,这4项指标透析组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析组hs-CRP、IL-6和TNF-α值均高于对照组,而Alb值明显低于低于对照组。透析组透析前后hs-CRP和Alb值明显降低(P<0.05);而IL-6、TNF-α值变化不明显。
表1 两组炎症及氧化应激指标比较(x±s)
与对照组比较,*P<0.05;与透析后比较,△P<0.05
2.2 4项指标间的相关性分析
对4项指标间相关性分析,hs-CRP与IL-6、TNF-α有正相关系(r值分别为0.53和0.40,均P<0.05),Alb与hs-CRP、IL-6及TNF-α有负相关关系(r值分别为-0.37、-0.65和-0.72,均P<0.05)。
3 讨论
尿毒症患者存在的“微炎症状态”(microinflammatory state)是指患者没有全身或局部急性的临床感染征象,但存在低水平持续的炎症状态,表现为炎症因子的轻度升高,具有持续及相对隐匿性的特点,其实质是免疫性炎症,可预示未来心血管事件的发生[2]。腹膜透析患者慢性炎症状态产生的机制尚不十分明确,可能有以下几方面的原因:①体内毒素及各种化学物质等促炎症代谢产物潴留;②含有增塑剂的腹膜透析液对机体的刺激;③腹膜透析患者营养不良普遍存在;④肠道屏障作用减弱导致内毒素吸收增加;⑤机体免疫功能低下易发生感染(包括腹腔、隧道出口及瘘管潜在感染等)[3]。随着腹膜透析的开始,其微炎症状态会有一定的影响。本研究结果表明,透析组患者体内hs-CRP、IL-6及TNF-α均比对照组高,差异有统计学意义,表明慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,即使腹膜透析后,这种微炎症状态仍存在。这主要是由于原刺激因素没有消除 ......
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