26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察(2)
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表2 两组术后情况比较(x±s,例)
与B组比较,*P<0.05
3 讨论
前置胎盘是妊娠期严重的并发症,终止妊娠时,因子宫下段肌肉组织菲薄,收缩力差,既不能使附着的胎盘完全剥离,也不足以使胎盘剥离面的血窦缩紧闭合,故可发生产后大出血且难以制止[2]。因而无论决定急诊还是择期手术,均应视为高危剖宫产,应做好抢救准备。剖宫产是前置胎盘的主要分娩方式。剖宫产术中大出血病情危急,常危及产妇生命,必须分析原因,当机立断,迅速采取有效的止血方法[3]。剖宫产术中大出血时,一般采用:使用催产素、前列腺素、按摩子宫、宫腔填纱、使用垂体后叶素及B-Lynch外科缝扎术。由于子宫下段及宫颈缺乏收缩力,个别下段甚至坏死质脆,大部分出血点均为弥漫性,故术中应用宫缩剂、垂体后叶素及局部缝扎等效果不佳。
宫腔填纱术是制止前置胎盘剖宫产术中大出血的良好方法,其作用机制是刺激子宫体感受器,通过大脑皮质激发子宫收缩,同时纱布压迫胎盘剥离面而止血[4]。宫腔填塞纱条治疗产后出血应严格掌握适应证和禁忌证,我院在胎盘胎膜娩出后即给予宫腔填纱,为治疗取得了宝贵的时间。预防再出血关键在于填塞纱条一定要充分,避免遗留空腔,造成隐性出血 ......
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