72例重型颅脑损伤患者的中西医康复治疗
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[摘要] 目的:研究重型颅脑损伤患者综合康复治疗后的残疾水平及其影响因素。方法:对我院住院的72例重型颅脑损伤患者进行回顾性研究,在入院后及出院前采用Glasgow昏迷量表(GCS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、运动功能(Fugl-Meyer)量表、功能独立性评定(FIM)、残疾分级量表(DRS)和格拉斯预后量表(GOS)进行评定。治疗采用中西医结合的康复治疗,意识未恢复的患者应用促醒手段,意识恢复的患者强化传统与现代康复治疗措施,比较治疗前后MMSE、Fugl-Meyer、FIM、DRS水平和康复治疗结局,并分析患者年龄、昏迷时间、病程和治疗时间对DRS康复治疗效果的影响。结果:治疗前与治疗后MMSE、Fugl-Meyer、FIM、DRS评定结果有显著性差异,残疾水平明显下降。DRS评定结果与昏迷时间和程度及康复治疗时间有关,病程短、年龄轻、康复治疗时间长则功能恢复好,残疾水平低。结论:中西医结合的康复治疗后残疾水平明显降低;脑损伤的严重程度与康复治疗时间是决定残疾水平的重要因素。
[关键词] 颅脑损伤;昏迷;植物状态;康复治疗;评定
[中图分类号] R743.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-068-02
重型颅脑损伤的发生率随着现代交通工具的增多、交通事故的增加,有逐渐增高的趋势。伤后幸存者重则意识障碍,轻者常留有不同程度的运动功能、感觉功能、认知功能、语言及心理精神方面的障碍,依赖他人护理,严重影响了生活质量。为探讨中西医结合的康复治疗对重型颅脑损伤患者的效果及影响因素,对我院住院的72例重型颅脑损伤患者进行康复评定与疗效分析。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择1998年5月～2003年5月脑复苏中心、颅脑损伤康复病房收治的重型颅脑损伤患者72例,患者由外院脑外科转入。其中,男59例,女13例;年龄16～62岁,平均34岁。72例中手术治疗67例,全部患者均符合GCS重型分级标准,即GCS≤8分,昏迷时间超过6 h;致伤原因:车祸59例,头部打击伤11例,高处坠落伤2例;硬膜外血肿33例,硬膜下血肿23例,脑内血肿7例,脑挫裂伤9例,伴脑干出血2例,珠网膜下腔出血12例;病程28～312 d,平均68 d;昏迷时间1～60 d,平均27 d;入院时仍处于昏迷状态8例,醒状昏迷(植物状态)54例。所有患者均排除以往有颅脑损伤、脑血管意外及其他颅内占位病变等严重疾病史 ......
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