无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭临床分析
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[摘要] 目的:探讨无创正压通气用于治疗慢性阻塞性疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析96例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料,其中,自愿进行无创正压通气的患者50例(治疗组),常规治疗的患者46例(对照组),比较两组治疗前后动脉血气及临床症状改善情况。结果:治疗同一时期相比,治疗组较对照组动脉血气、临床症状改善均有显著提高,且住院期间气管插管率及死亡率均降低。结论:无创正压通气用于治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效确切,能减轻患者痛苦,减少并发症,缩短疗程,但操作人员应准确掌握无创正压通气的正确方法,取得患者的配合,才能将副作用降到最低,取得最佳临床效果。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创正压通气
[中图分类号] R563[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-074-02
COPD是一组以进行性气流受限为特征的疾病,其反复急性发作(AE)可导致呼吸衰竭,是死亡的主要原因。常规保守治疗临床效果有限,行气管插管有创机械通气(MV)治疗疗效确定,但该疾病常反复发作呼吸衰竭,患者不能接受反复气管插管带来的痛苦。无创正压机械通气(NIPPV)治疗可与MV治疗取得相似的疗效,且避免给患者带来上述痛苦,值得推广应用。近两年来我科应用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机治疗AECOPD并呼吸衰竭患者50例,取得良好的临床效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年8月～2009年10月在我科住院治疗的COPD并呼吸衰竭患者96例,其确诊均符合中国医学会呼吸病学分会COPD诊治指南[1],且至少符合下列条件之一[2]:①PaCO2>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(即中至重度升高)且进行性升高,引起嗜睡或pH<7.2;②顽固低氧血症,鼻饲吸氧浓度(FiO2)>40%,PaCO2明显上升>5 L/min, PaO2<50 mm Hg;③严重呼吸困难,辅助呼吸肌参与呼吸;④有呼吸肌疲劳征象:呼吸频率(RR)30～40次/min,VT 200～250 ml;⑤自主呼吸能力减弱,RR<6～8 次/min ......
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