腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张
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[摘要] 目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗精索静脉曲张的方法和治疗效果。方法:采用两孔法腹腔镜下丝线结扎精索内静脉23例。结果:23例手术均成功,手术时间10～30 min,平均住院2 d。随访6～14个月,无睾丸萎缩,精子密度、活率、畸形率及A+B级别在术前、后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小、恢复快、住院时间短,效果满意,术后无金属异物遗留,并且能改善精液的质量,是治疗精索静脉曲张的有效方法。
[关键词] 精索静脉曲张;精索静脉高位结扎术;腹腔镜
[中图分类号] R697.24[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-030-02
精索静脉曲张(varicocele)是精索内蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起血液倒流,而形成局部静脉扩张、迁曲、伸长的病理现象。研究表明,精索静脉曲张与不育密切相关。原发性不育患者中,精索静脉曲张的发病率约为35%(15%～40%)[1],继发性不育患者中可达80%。精索静脉曲张可根据曲张程度分为三度:Ⅰ度:仅当患者增加腹压(Valsalva试验)时才能发现;Ⅱ度:阴囊内曲张的静脉可扪及,但不可见;Ⅲ度:可见扩张的静脉丛凸出于精囊皮肤,且很容易扪及[2]。精索静脉高位结扎术是目前治疗精索静脉曲张应用最广泛、最有效的术式。但在临床上该术式又存在一定的复发率,术后精索静脉曲张持续存在或复发,其发生率为9%～16%,主要原因与精索内动脉伴行的静脉被漏扎有关[3]。传统手术主要经腹股沟和腹膜外途径行精索静脉高位结扎术,损伤较大,随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜手术治疗精索静脉曲张已被广泛应用。2008年8月～2009年6月笔者采用双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张23例,效果满意,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者23例,其中,年龄18～32岁,平均20岁;病程1～12月;左侧21例,右侧1例,双侧1例;睾丸坠胀不适者10例,无症状体检发现者13例,不育者1例;Ⅱ度8例,Ⅲ度15例,伴有右鞘状突未闭2例;术前均经多普勒超声诊断为精索静脉曲张,并排除血栓、肿瘤等继发性精索静脉曲张 ......
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