157例瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况分析
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[摘要] 目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法:对2006年1月～2008年12月157例瘢痕子宫再次剖宫产患者术中出血原因进行归纳总结分析。结果:导致瘢痕子宫再次剖宫产术中大出血的原因依次为胎盘因素、宫缩乏力、子宫切口的撕裂,特别是胎盘位于子宫瘢痕处者,术中出血量显著增多。结论:胎盘附着于子宫瘢痕处或胎盘粘连、植入,是瘢痕子宫再次剖宫产术中大出血的主要因素。
[关键词] 瘢痕子宫;再次剖宫产;术中大出血
[中图分类号] R719.8[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-048-02
随着剖宫产技术的改进,以及麻醉医学的进步和抗生素的不断发展,很大程度上提高了剖宫产手术的安全性,加上医患关系的紧张和人们观念的变化,近年来首次剖宫产率呈明显上升趋势,再次剖宫产率也随之增高。虽然剖宫产是解决难产的一种有效方法,但对母婴并非绝对安全,其并发症和后遗症不容忽视。术中大出血是剖宫产手术的常见并发症,同时也是威胁母婴生命的一种重要危险因素。本文回顾分析我院157例瘢痕子宫再次剖宫产手术资料,探讨术中大出血的发生原因以及预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我科2006年1月～2008年12月瘢痕子宫再次剖宫产手术病例共157例,排除术前有凝血功能障碍者。剖宫产术中大出血的诊断标准:将剖宫产术中出血量≥500 ml者诊断为剖宫产术中大出血,出血量的估计用容积法+面积法。孕妇年龄19～42岁,平均30岁;孕周37～43周。入院后均未试产,在连续硬膜外麻醉下行再次剖宫产手术。术中常规缝合壁层腹膜,其中,纵切口采取皮肤及皮下脂肪层合为一层缝合,横切口采取美容皮内缝合。已临产24例,未进入产程133例;前次剖宫产距此次剖宫产时间>2年者155例,<2年者2例。以瘢痕子宫为手术指征者91例,占57.96%;合并其他指征者66例,占42.04%。
1.2 方法
分析总结不同腹壁切口对手术时间、术中出血的影响;对手术中平均出血量、术中大出血发生率以及导致术中出血的原因进行归纳总结。
1.3 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。
2 结果
2.1 不同腹壁切口对手术时间、术中出血的影响
见表1 ......
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