复发性甲亢的再次手术治疗
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[摘要] 目的:探讨复发性甲亢再次手术的适应证,研究、总结提高其安全性的操作方法。方法:分析17例甲亢复发后再次手术的病例资料,探讨合理的手术操作方法与技巧。结果:全组无死亡者,并发喉上神经功能失常1例,甲状旁腺功能低下者2例,均为暂时性。结论:复发性甲亢须严格掌握手术指征,准备充分,术中采用侧方入路和包膜解剖法可以提高手术的安全性,减少并发症的发生。
[关键词] 甲状腺功能亢进症;手术;复发
[中图分类号] R58 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-235-02
术后复发的甲亢原则上以非手术治疗为主[1],但部分病例腺体肿大明显,症状显著,难以控制,不得已再次手术治疗,笔者收集了本院1998年9月~2008年8月再次手术的甲亢患者17例,现将资料汇总如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组17例,男3例,女14例;年龄27~42岁,平均35.2岁;原发性甲亢15例,结节性甲状腺肿继发甲亢2例。均为初次手术后0.5~5年内再次出现甲亢症状,经临床、超声、同位素、甲状腺功能检查确诊。12例有1年以上内科治疗史,病情难以稳定,不能恢复工作;3例经药物治疗后白细胞持续降低,肝功能异常,不能继续服药;2例行放射碘治疗后复发。再次手术与初手术相距时间3~8年。
1.2治疗方法
全组均行手术治疗,手术前所有病例均行规范药物准备,为时8~12周,无快速准备者。麻醉方法:全麻3例,颈丛阻滞12例,基础+局浸麻醉2例。行双侧甲状腺大部切除术11例,单侧大部切除术2例,单侧全切除3例,单侧大部切除+对侧部分切除1例。
2 结果
全组无死亡病例,术后近期恢复良好,并发喉上神经功能失常1例,饮水呛咳,为临时性,于3个月内恢复;甲状旁腺功能低下者2例,表现为手足麻木,为暂时性,经补充钙剂,于2周内恢复。术后4~8周内复查甲状腺功能者12例,均在正常范围内。术后随访8例,时间为1~3年,无复发者 ......
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