[摘要] 目的:探讨术前置入双J管联合后腹腔镜下输尿管上段粘连嵌顿结石进行切开取石的技术要点和临床价值。方法:术前置入双J管联合后腹腔镜下完成输尿管上段粘连嵌顿结石切开取石36例,左侧21例,右侧15例,男19例,女17例,结石直径1.1~2.6 cm。 结果:36例患者均成功取净输尿管结石,结石清除率100%。术后腹膜后平均漏尿2.7 d,平均3.4 d拔除切口引流管,1周出院。结论:采用术前置入双J管联合后腹腔镜手术治疗输尿管上段粘连嵌顿结石,具有创伤小、术后恢复快,可一期将结石完全取出,明显优于开放手术,可以逐步取代开放手术,值得推广应用。

    [关键词] 术前置入双J管;后腹腔镜技术;粘连嵌顿输尿管上段结石;治疗学

    [中图分类号] R693.4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-243-02

    输尿管结石的治疗通常有体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜碎石术、输尿管切开取石术等方法。临床上开放性手术治疗输尿管结石所占比例越来越少。尽管如此,对于粘连嵌顿输尿管上段结石病例需要通过开放性取石术来治疗。随着Gaur 提出应用球囊扩张建立腹膜后手术空间得技术[1],使得后腹腔镜技术在泌尿外科领域得到了飞速的发展。多数难治的输尿管上段结石由传统的开放手术转为以腹腔镜微创技术治疗。2007年2月~2009年12月我科采用术前置入双J管联合后腹腔镜技术对36例输尿管上段粘连嵌顿结石进行切开取石术,手术过程顺利,术后效果满意,其疗效明显优于开放性手术取石。报道如下:

    1资料与方法

    1.1 一般资料

    本组36例,男19例,女17例,年龄25~65岁,平均43.3岁 ......