心理干预对高血压患者围术期应激反应的影响
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[摘要] 目的:探讨心理干预对高血压患者围术期间应激反应的影响。方法:选择40例高血压患者分为两组,心理干预组(20例)在术前常规准备的基础上进行综合心理干预,对照组(20例)按常规进行术前准备。分别观察两组患者在入院后第2天晨(T1)、手术前1天晨(T2)、切皮时(T3)、手术结束(T4)和术后第2天(T5)的循环指标变化及血浆皮质醇(cor)浓度的变化。结果:与术前比较,心理干预组在围术期的循环指标变化相对平稳,对照组的循环指标变化较大;而在同一时间点,心理干预组与对照组比较,循环指标的变化均有显著性差异(P<0.05)。两组患者的血浆皮质醇(cor)浓度均较术前提高(P<0.05),但心理干预组明显低于对照组(P<0.05)。结论:对高血压患者围术期进行综合心理干预,可有效降低其在围术期的应激反应水平,有利于维持循环功能的稳定。
[关键词] 心理干预;高血压;应激反应
[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-053-02
高血压患者术前虽经抗高血压药物治疗,血压控制尚可,但在麻醉手术期间仍然存在情绪紧张、本身血管弹性功能减退等因素,因此,高血压患者在麻醉诱导和苏醒期间更易发生一过性高血压反应[1]。笔者对20例高血压患者围术期进行综合心理干预,观察其在围术期间循环指标及血浆皮质醇(cor)浓度的变化,并与对照组(20例)进行比较,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年5月～2009年3月高血压患者40例,分为心理干预组(20例)和对照组(20例),年龄35～78岁。手术种类分别为胃癌根治术、全髋置换术、股骨内固定术等。手术时间1.5～3.5 h。
1.2 麻醉方法
所有患者均选择全身麻醉,术前均长期服用抗高血压药至术日晨,术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g,全麻予咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、芬太尼3～4 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg,诱导60 s后行气管插管,术中维持呼气末二氧化碳和脉搏氧饱和度(SpCO2、SpO2)在正常范围 ......
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