4.7 P波离散度评价抗心律失常药物的疗效

    郭继鸿指出P波离散度可以有效预测房颤的发生风险[2]。二尖瓣病变、冠心病、高血压患者P波离散度均明显高于正常人。Erbay在对46例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的研究中发现,口服美托洛尔100 mg/d,1个月以后患者P波离散度由(52±6) ms下降至(47±5) ms。美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂,可以降低交感神经张力,减慢心率,降低血压,减少心脏做功,降低心肌的耗氧量,导致外周血管扩张和血管阻力下降,改善血液高动力循环状态,使因高血压而肥大的心房肌细胞变小、心肌间质纤维化减轻,从而具有预防和逆转心肌重塑的作用,使心房内压力降低,心房体积缩小。在高血压及冠心病的研究中也发现,贝多普利[29]、西拉普利、阿替洛尔[30]可以显著减少患者P波离散度,降低房颤的发生风险。慢性充血性心力衰竭治疗中,曲美他嗪与对照组相比,可明显改善心功能,减少P波离散度[31]。

    4.8 其他

    近年还有很多对慢性阻塞性肺病、甲状腺功能亢进[32]、2型糖尿病[33]、阻塞性睡眠呼吸暂停[34]、终末期肾病血液透析患者P波离散度进行了研究,在以上研究中,试验组的P波离散度均大于对照组 ......