[摘要] 目的:探讨胎盘早剥的诊断和治疗。方法:分析引起胎盘早剥的发病原因,对胎盘早剥的症状进行分类,从而有针对性地列举治疗方法。结果:胎盘早剥病症,要根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式。结论:研究胎盘早剥,对于保证孕产妇、胎儿的生命健康有着重要作用。

    [关键词] 胎盘早剥;诊断;治疗

    [中图分类号] R714[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-192-02

    妊娠20周后或分娩期,正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,简称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,发病快,而且发展迅速,如果处理不当将引起母亲和胎儿死亡。胎盘早剥的发病率:国外1%～2%,国内0.46%～2.10%。

    1 引起胎盘早剥发病的原因

    1.1 孕妇血管病变

    临床上胎盘早剥患者多发严重妊娠期高血压疾病,慢性高血压,慢性肾脏疾病或全身血管病变者居多,孕妇有以上病变,底蜕膜螺旋小脉动脉痉挛或硬化,致使远端的毛细血管失去功能,更甚者完全裂开出血不止,血液到了蜕膜层与胎盘间,容易形成血块,被称为“胎盘后血肿”,最后胎盘和子宫被迫分开。

    1.2 创伤和脐带不正常等因素

    孕期腹部发生意外,被外物撞倒、创伤、行外倒转术等;脐带长度不正常的情况(<30 cm)或者脐带缠绕婴儿颈部、绕体相对过短时,分娩期间胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血引起胎盘剥离 ......