[摘要] 目的:分析重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗大面积肺血栓栓塞症的疗效。方法:对经确诊为大面积肺血栓栓塞症患者,无禁忌证,在溶栓的时间窗14 d内,使用重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg持续静脉滴注2 h,溶栓后继续用低分子肝素和华法林抗凝治疗。结果:20例治疗1周后显效,患者呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等症状缓解,动脉血氧分压(PaO2)>85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),超声心动图测定肺动脉平均压降至正常,右心房右心室形态恢复正常,放射性核素肺灌注扫描缺损肺段减少≥75%;3例有效;1例无效;1例颅内出血死亡。结论:经确诊为大面积肺血栓栓塞症患者, 无禁忌证,在溶栓的时间窗14 d内,越早用重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg持续静脉滴注2 h,溶栓后继续用低分子肝素和华法林抗凝治疗,可以取得满意效果,对改善预后具有积极意义。

    [关键词] 重组组织型纤溶酶原激活剂;溶栓;低分子肝素;抗凝;大面积肺血栓栓塞症

    [中图分类号] R543.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-195-02

    肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是我国的常见病。临床上易误诊、漏诊。大面积肺血栓栓塞症即体循环动脉收缩压<90 mm Hg,或较基础值下降幅度≥40 mm Hg,持续15 min以上 ......