检测肝硬化患者血清CA125和总胆汁酸水平的临床意义(2)
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胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称,其功能主要是促进脂类的消化、吸收以及抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀而形成胆结石。由于肝细胞受损导致肝脏摄取TBA功能下降及侧支循环的存在,使富含TBA的门静脉血液绕过肝脏进入体循环,导致血TBA增高。而肝细胞的轻微损伤和毛细胆管胆汁分泌障碍,都能及早地从TBA浓度上得到灵敏的反应。与血清CA125一样,TBA对预测及判断肝硬化预后及病情严重程度有重要意义[9-10]。本研究结果表明,随着肝硬化Child-Pugh分级分值越高,肝硬化患者TBA水平也越高。特别在肝功能衰竭后期,TBA常明显升高达正常值的数十倍,较敏感地反映了患者肝脏的实质性损害,可以作为判断肝纤维化、肝硬化的定量指标,还可作为肝硬化患者Child-Pugh分级的一个补充指标[11]。而肝功能在恢复正常后,血清TBA常仍维持在较高的水平。因此,活动性肝硬化患者即使出现肝功能好转,各项肝功能指标如总胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等恢复到正常水平,但TBA还有可能保持在较高的状态,这与TBA的高度灵敏性密切相关。目前很多学者认为空腹胆汁酸测定是一种敏感、特异性强而且相对简单的肝功能试验,也是目前认为较敏感的肝功能试验之一[12-13]。因此,临床上对于肝脏疾病检测,相对使用较多的还是TBA测定,而血清肿瘤标志物CA125使用较少 ......
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