60例类风湿性关节炎的临床疗效观察
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[摘要] 目的:探讨类风湿关节炎(RA)的有效治疗方法。方法:将60例RA患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服正清风痛宁20～40 mg,tid,甲氨蝶呤(MTX)7.5 mg,每周1次;对照组口服MTX 15 mg,每周1次,两组疗程均为12周。对两组患者治疗后进行综合疗效评定。结果:治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量正清风痛宁联合MTX治疗RA有效。
[关键词] 类风湿;关节炎;正清风痛宁;甲氨蝶呤
[中图分类号] R593.22 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-218-01
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎反复发作,引起关节畸形及功能障碍,造成全身多器官的血管炎病变,引起系统性病变为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,故又称类风湿病[1]。我院2005年8月～2006年4月期间,小剂量正清风痛宁联合甲氨蝶呤(MTX)治疗RA,疗效突出,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组62例,男18例,女44例;年龄16～63岁;病程最短者2个月,最长17年。治疗前全部病例血沉快,治疗后42例降至正常,其余20例较治疗前降10～33 mm/h。把患者按住院先后顺序随机分为两组:治疗组31例,男9例,女22例;年龄36～70岁;病程3个月左右。对照组31例,男10例,女21例;年龄37～72岁;病程4个月左右。两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 诊断标准
①晨僵超过1 h,病程6周以上;②3个或3个以上关节肿,病程6周以上;③腕掌指关节或近端指间关节肿,病程6周以上;④对称性关节肿,病程6周以上;⑤皮下结节;⑥手X线改变;⑦RF阳性(滴度>1∶32)。以上7项中具备4项以上者,即可诊断为RA。
1.3 治疗方法
治疗组口服正清风痛宁(湖南正清制药集团有限公司生产,批准文号:国药准字Z43020278)20～40 mg,tid;MTX(上海新谊药业有限公司生产,批准文号:国药准字H31020644)7.5 mg,每周1次。对照组口服MTX 15 mg,每周1次。两组疗程均为12周。
1.4 疗效判定
根据主要指标判断治疗结果,判断指标为:①晨僵减轻或者消失;②平均握力评分增加;③关节压痛苦数减少;④RF转阴;⑤ESR减轻;⑥CRP减少。显效:关节疼痛、肿胀消失(指数减少≥90%),活动功能正常,实验室检查正常;有效:关节疼痛、肿胀减轻(指数减少在60%～80%),活动功能好转,实验室检查有好转;好转:关节疼痛、肿胀有所减轻(指数减少在31%～59%),活动功能好转,实验室检查有改善;无效:关节疼痛、肿胀(指数减少≤30%)及实验室检查无变化。显效+有效+好转=总有效。
1.5 统计学分析
采用SPSS 12.0软件包对计数资料进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组和观察组两组治疗12周后,症状分别有不同程度的改善,治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组的治疗结果比较(例)
3 讨论
经过大量病例长期临床观察,正清风痛宁具有较好的抗感染、消肿、镇痛、调节免疫功能的作用,对肝、肾、胃、生殖系统等无损害,但具有破坏肥大细胞强烈释放组胺的副作用[2]。单用MTX治疗,往往需要较大的剂量及较长的疗程,容易发生不良反应,患者难以长期坚持下去[3]。小剂量正清风痛宁联合MTX治疗RA,临床症状和免疫学指标均较治疗前有明显改善[4],总有效率略高于对照组。联合用药可以减少单种药物的使用剂量和耐药性,例如单独使用正清风痛宁时需60～80 mg/次,3次/d,不良反应发生率高。小剂量正清风痛宁与MTX联合应用时,正清风痛宁剂量减至40 mg,MTX的剂量从每周15 ......
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