[摘要] 目的:探讨主动脉夹层的早期诊断与治疗。方法:对21例住院患者进行严密的临床观察,经心脏彩超、多排CT增强扫描确诊。基础治疗以控制血压、降低左室d/dt为主。结果:经保守治疗,72 h内死亡例,转外院6例,13例病情稳定后出院。结论:主动脉夹层发病急,进展快,病情凶险,死亡率高。做到早期诊断,及时采取药物和介入治疗能改善预后,降低死亡率。

    [关键词] 主动脉夹层;早期诊断;治疗

    [中图分类号] R543.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-233-02

    主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,称为主动脉夹层(aortic dissection,AD),又称为主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1]。AD是心血管疾病中灾难性急症,复杂的临床表现,高死亡率、误诊率、漏诊率,经常导致医患纠纷。现将我院2006年2月～2009年10月收治并确诊的21例AD病例进行临床分析,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2006年2月～2009年10月住院的21例患者,均经心脏彩超、多排CT增强扫描确诊为AD。其中男16例,女5例;年龄27～76岁,平均(55.7±11.3)岁;19例有高血压病史,11例有长期吸烟史,合并冠心病2例,糖尿病1例。诱因:15例与用力有关。以起病在2周以内为急性AD,超过2周则为慢性 ......