中西医结合治疗小儿腹泻的方法
[摘要] 腹泻病又称肠炎,是一种由多种因素引起的疾病。据统计,全世界每年有10亿小儿患腹泻病,导致数百万万小儿死亡。腹泻病是导致许多第三世界国家小儿死亡的主要疾病,在我国小儿多发病中居第2位。现结合我国小儿腹泻病情况,浅谈一下中西医结合治疗小儿腹泻的方法。
[关键词] 小儿;中西医结合;腹泻
[中图分类号] R512.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-242-02
腹泻病是一种由多种因素引起的疾病,长期以来一直危害着人类尤其是小儿的健康,腹泻是引起小儿死亡的重要并发症之一,在我国腹泻是仅次于小儿呼吸道感染的疾病。小儿腹泻主要是腹泻和电解质紊乱,患儿以5 岁以下儿童为主。有资料表明,我国每年有近亿人患腹泻。随着医学的发展,小儿腹泻的治疗和护理有了新的进展和认识。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
收集我院2008~2009年的腹泻患儿60例,其中,男42例,女18例;年龄1～6个月16例,7～12个月14例,12～18个月12例,18个月以上18例;病程最短2 d,最长31 d。临床症状:腹泻每日在10次以下者21例,10次以上者39例;发热39例(体温37.5～39.0℃);轻度脱水15例,中度脱水25例,重度脱水20例;腹胀30例,烦躁不安55例。
1.2 治疗方法
采用西医治疗,调整饮食,减轻胃肠道负担,控制肠道感染,根据脱水性质和程度的不同给予口服补液或静脉补液以纠正水、电解质紊乱。本组病例在采用西医治疗的基础上给予思密达正常量口服,并用中药外敷,吴茱萸60 g,丁香、煨豆蔻各25 g,木香6 g,焙干研粉,混合均匀,置于瓶中备用。每次取药2～3 g,用醋调匀,药糊敷于脐部,每24小时换1次药。每3天为1个疗程。
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2 结果
痊愈43例(治疗1～3 d后恢复正常体温,腹泻停止且大便正常成形,水、电解质紊乱与饮食均恢复正常);好转14例(治疗4～6 d后体温恢复正常,腹泻停止且大便基本成形,水、电解质紊乱与饮食基本恢复正常);无效3例(治疗1周临床症状、体征无改善)。
3 讨论
小儿腹泻是由病毒、细菌性感染,饮食、过敏、气候等因素造成消化功能紊乱、肠液分泌增加、肠蠕动增加所致。中医学认为小儿脾常不足,脾胃功能尚未健全,水湿滞留而导致腹泻。对待高热、严重脱水、电解质紊乱以及伴有呕吐不能口服中药的患儿,应采用西药治疗。
3.1 小儿腹泻的发病原因
小儿腹泻的发生是多病源、多因素引起,其内因多为婴幼儿胃肠道功能较弱,消化系统发育不完善,胃酸和消化酶的分泌不足。发生小儿腹泻的原因有很多,如细菌感染、饮食不当、气候突变、营养不良、胃肠道功能紊乱等均可导致。感染性腹泻中80%都是由病毒引起;非感染性腹泻是由于饮食因素、气候因素和个人体质因素等引起。
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中医理论认为小儿腹泻的病因病机:①感受外邪,六淫之邪内侵,伤肺损脾,使清阳不升反而下陷作泻;②内伤乳食,喂养不当,乳食不节或不洁,导致胃肠不化水谷,水停为湿,谷反为滞,而成泄泻;③脾胃虚弱或久病肾阳虚衰,不能运化腐熟水谷,导致洞泻不止;④暴受惊恐,惊则气乱,恐则气下,清阳不升,下陷则成泄泻。其他像饮食、喂养不当以及气候过冷过热都会导致发病。
3.2 小儿腹泻的症状表现及治疗措施
3.2.1 临床症状表现
初步诊断为小儿腹泻的方法是大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液或脓血便,且大便次数比平时增多,根据进一步诊断可将小儿腹泻种类分为:伤食类腹泻,表现为腹部满胀,腹部疼痛,粪便酸臭,呈黄绿色水样或伴有奶块,患儿舌苔厚腻或微黄;风寒类腹泻,表现为泄泻清稀,肠鸣腹痛,便稀色淡多泡沫,或伴有恶寒发热,舌淡苔白;体内湿热类腹泻,表现为频繁泄泻,排泻物稀薄,便量多或泻下如注,粪便颜色深黄而臭或带有少许黏液,腹部感到疼痛,食欲不振,伴有口渴,小便短黄,肢体倦怠,发热,舌质红等症状。
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3.2.2治疗措施
3.2.2.1 饮食治疗饮食治疗即采用长时间的饥饿进行治疗,这种治疗法的目的是让胃肠进行“休息”。研究表明持续感染导致黏膜损伤和营养不良是引起腹泻的重要原因,极易造成恶性循环。在临床治疗中,饮食治疗法针对一般患者应采取继续进食喂养,但对于呕吐频繁伴脱水的患者,暂时不宜进食,应采用口服补充液体或进行静脉输液等方法纠正体内紊乱。
3.2.2.2药物治疗应用于临床上治疗腹泻的药物很多,但有些药物对于小儿来说则不宜服用,如易蒙停、复方地芬诺酯等。这些药物作用强烈,用于治疗小儿腹泻会影响患儿的中枢神经系统发育。针对小儿腹泻的不同症状应采用相应的药物进行治疗:肠黏膜保护剂,如思密达、必奇等;微生态制剂,如双歧杆菌、乳酸杆菌等。在临床上抗生素的应用,其功不可没,然而弊端也不容忽视:耐药性、毒性反应、过敏反应、扰乱正常菌群使人体内平衡遭到破坏。抗生素仅适用于黏液、脓血便的患儿,此类患者为侵袭性细菌感染。滥用抗生素会导致肠道菌群失调、食欲减退、腹泻迁延不愈等,目前滥用抗生素的现象十分严重,对儿童的毒副作用必须重视,使用抗生素治疗一定要谨慎。
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3.2.2.3 中医治疗中医讲究对症下药,针对不同症状的小儿腹泻应当采取相应的中医治疗措施,如受凉引起的小儿腹泻,治疗时应首先保持室内空气清新,温湿度适宜。对患儿的饮食宜温热,不可食用油腻、生冷瓜果,可以用生姜、红糖茶饮服以帮助患儿止泻、止痛。汤药宜温服,少量频服。又如体质虚弱造成的腹泻应重点注意饮食上的调养,食用热食、软食,用薏苡仁、山药、白扁豆、大枣煮粥食用。同时使用摩腹、揉脐、捏脊等推拿疗法进行治疗。
3.3 小儿腹泻的护理措施
在治疗小儿腹泻的同时,应当对患儿的家长进行治疗教育使他们了解治疗常识,可以起到辅助治疗的作用。母乳喂养的婴儿,腹泻时不必停止母乳喂养,但应适当减少奶量,母亲还应少吃脂肪类食物以及含纤维素丰富的食物,以避免乳汁中脂肪量及粗纤维增加对患儿病情造成影响。
患儿要减少进食量,以减少肠道蠕动,减轻肠道负担;对有中毒症状或高热呕吐患儿应暂时禁食,时间一般为6～8 h,最长不超过12 h,禁食期间可喂补液盐或静脉补液。对待无呕吐的患儿可酌情给予口服复方氯化钠溶液。同时应密切观察临床症状,严格掌握输液的速度,明确每小时输入量,随时检查,以保证正常的输液速度。
, 百拇医药
总之,中西医结合是有效治疗小儿腹泻的方法之一,它既能对症下药治疗患儿的症状,又可保证患儿的健康。
[参考文献]
[1]袁秀英,苏新民.中医药治疗小儿腹泻研究进展[J].山东中医杂志,2006,25(12):855-856.
[2]刘弼臣,李素卿.中医儿科治疗大成[M].石家庄:河北科学技术出版社,1998:88.
[3]闫慧敏,杨燕.中医学对小儿腹泻病的认识及研究概况[J].中国中医急症,2006,15(3):307-308.
[4]翁开敏,周金生,卢玉兰,等.小儿腹泻治疗概述[J].海峡药学,2002,14(6):76-78.
[5]方鹤松.中国小儿腹泻病的现况与防治对策[J].中华童保健杂志,1993,1(1):13-15.
[6]王玉霞,王云.婴幼儿腹泻的护理[J].中国医疗前沿,2008,28(3):128.
(收稿日期:2010-02-01), 百拇医药(姜源渊)
[关键词] 小儿;中西医结合;腹泻
[中图分类号] R512.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-242-02
腹泻病是一种由多种因素引起的疾病,长期以来一直危害着人类尤其是小儿的健康,腹泻是引起小儿死亡的重要并发症之一,在我国腹泻是仅次于小儿呼吸道感染的疾病。小儿腹泻主要是腹泻和电解质紊乱,患儿以5 岁以下儿童为主。有资料表明,我国每年有近亿人患腹泻。随着医学的发展,小儿腹泻的治疗和护理有了新的进展和认识。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
收集我院2008~2009年的腹泻患儿60例,其中,男42例,女18例;年龄1～6个月16例,7～12个月14例,12～18个月12例,18个月以上18例;病程最短2 d,最长31 d。临床症状:腹泻每日在10次以下者21例,10次以上者39例;发热39例(体温37.5～39.0℃);轻度脱水15例,中度脱水25例,重度脱水20例;腹胀30例,烦躁不安55例。
1.2 治疗方法
采用西医治疗,调整饮食,减轻胃肠道负担,控制肠道感染,根据脱水性质和程度的不同给予口服补液或静脉补液以纠正水、电解质紊乱。本组病例在采用西医治疗的基础上给予思密达正常量口服,并用中药外敷,吴茱萸60 g,丁香、煨豆蔻各25 g,木香6 g,焙干研粉,混合均匀,置于瓶中备用。每次取药2～3 g,用醋调匀,药糊敷于脐部,每24小时换1次药。每3天为1个疗程。
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2 结果
痊愈43例(治疗1～3 d后恢复正常体温,腹泻停止且大便正常成形,水、电解质紊乱与饮食均恢复正常);好转14例(治疗4～6 d后体温恢复正常,腹泻停止且大便基本成形,水、电解质紊乱与饮食基本恢复正常);无效3例(治疗1周临床症状、体征无改善)。
3 讨论
小儿腹泻是由病毒、细菌性感染,饮食、过敏、气候等因素造成消化功能紊乱、肠液分泌增加、肠蠕动增加所致。中医学认为小儿脾常不足,脾胃功能尚未健全,水湿滞留而导致腹泻。对待高热、严重脱水、电解质紊乱以及伴有呕吐不能口服中药的患儿,应采用西药治疗。
3.1 小儿腹泻的发病原因
小儿腹泻的发生是多病源、多因素引起,其内因多为婴幼儿胃肠道功能较弱,消化系统发育不完善,胃酸和消化酶的分泌不足。发生小儿腹泻的原因有很多,如细菌感染、饮食不当、气候突变、营养不良、胃肠道功能紊乱等均可导致。感染性腹泻中80%都是由病毒引起;非感染性腹泻是由于饮食因素、气候因素和个人体质因素等引起。
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中医理论认为小儿腹泻的病因病机:①感受外邪,六淫之邪内侵,伤肺损脾,使清阳不升反而下陷作泻;②内伤乳食,喂养不当,乳食不节或不洁,导致胃肠不化水谷,水停为湿,谷反为滞,而成泄泻;③脾胃虚弱或久病肾阳虚衰,不能运化腐熟水谷,导致洞泻不止;④暴受惊恐,惊则气乱,恐则气下,清阳不升,下陷则成泄泻。其他像饮食、喂养不当以及气候过冷过热都会导致发病。
3.2 小儿腹泻的症状表现及治疗措施
3.2.1 临床症状表现
初步诊断为小儿腹泻的方法是大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液或脓血便,且大便次数比平时增多,根据进一步诊断可将小儿腹泻种类分为:伤食类腹泻,表现为腹部满胀,腹部疼痛,粪便酸臭,呈黄绿色水样或伴有奶块,患儿舌苔厚腻或微黄;风寒类腹泻,表现为泄泻清稀,肠鸣腹痛,便稀色淡多泡沫,或伴有恶寒发热,舌淡苔白;体内湿热类腹泻,表现为频繁泄泻,排泻物稀薄,便量多或泻下如注,粪便颜色深黄而臭或带有少许黏液,腹部感到疼痛,食欲不振,伴有口渴,小便短黄,肢体倦怠,发热,舌质红等症状。
, 百拇医药
3.2.2治疗措施
3.2.2.1 饮食治疗饮食治疗即采用长时间的饥饿进行治疗,这种治疗法的目的是让胃肠进行“休息”。研究表明持续感染导致黏膜损伤和营养不良是引起腹泻的重要原因,极易造成恶性循环。在临床治疗中,饮食治疗法针对一般患者应采取继续进食喂养,但对于呕吐频繁伴脱水的患者,暂时不宜进食,应采用口服补充液体或进行静脉输液等方法纠正体内紊乱。
3.2.2.2药物治疗应用于临床上治疗腹泻的药物很多,但有些药物对于小儿来说则不宜服用,如易蒙停、复方地芬诺酯等。这些药物作用强烈,用于治疗小儿腹泻会影响患儿的中枢神经系统发育。针对小儿腹泻的不同症状应采用相应的药物进行治疗:肠黏膜保护剂,如思密达、必奇等;微生态制剂,如双歧杆菌、乳酸杆菌等。在临床上抗生素的应用,其功不可没,然而弊端也不容忽视:耐药性、毒性反应、过敏反应、扰乱正常菌群使人体内平衡遭到破坏。抗生素仅适用于黏液、脓血便的患儿,此类患者为侵袭性细菌感染。滥用抗生素会导致肠道菌群失调、食欲减退、腹泻迁延不愈等,目前滥用抗生素的现象十分严重,对儿童的毒副作用必须重视,使用抗生素治疗一定要谨慎。
, 百拇医药
3.2.2.3 中医治疗中医讲究对症下药,针对不同症状的小儿腹泻应当采取相应的中医治疗措施,如受凉引起的小儿腹泻,治疗时应首先保持室内空气清新,温湿度适宜。对患儿的饮食宜温热,不可食用油腻、生冷瓜果,可以用生姜、红糖茶饮服以帮助患儿止泻、止痛。汤药宜温服,少量频服。又如体质虚弱造成的腹泻应重点注意饮食上的调养,食用热食、软食,用薏苡仁、山药、白扁豆、大枣煮粥食用。同时使用摩腹、揉脐、捏脊等推拿疗法进行治疗。
3.3 小儿腹泻的护理措施
在治疗小儿腹泻的同时,应当对患儿的家长进行治疗教育使他们了解治疗常识,可以起到辅助治疗的作用。母乳喂养的婴儿,腹泻时不必停止母乳喂养,但应适当减少奶量,母亲还应少吃脂肪类食物以及含纤维素丰富的食物,以避免乳汁中脂肪量及粗纤维增加对患儿病情造成影响。
患儿要减少进食量,以减少肠道蠕动,减轻肠道负担;对有中毒症状或高热呕吐患儿应暂时禁食,时间一般为6～8 h,最长不超过12 h,禁食期间可喂补液盐或静脉补液。对待无呕吐的患儿可酌情给予口服复方氯化钠溶液。同时应密切观察临床症状,严格掌握输液的速度,明确每小时输入量,随时检查,以保证正常的输液速度。
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总之,中西医结合是有效治疗小儿腹泻的方法之一,它既能对症下药治疗患儿的症状,又可保证患儿的健康。
[参考文献]
[1]袁秀英,苏新民.中医药治疗小儿腹泻研究进展[J].山东中医杂志,2006,25(12):855-856.
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(收稿日期:2010-02-01), 百拇医药(姜源渊)