妊娠高血压综合征并发特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析(2)
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3.2 ITP的治疗方法
ITP的治疗主根据血小板的计数来决定,对血小板减少的孕妇要进行严格的产前监护,动态观察血小板的变化。对血小板>50×109/L者,如无症状不需要特殊治疗;当血小板<20×109/L或妊娠中晚期血小板<50×109/L并有出血倾向,尤其在需要终止妊娠前应积极治疗,治疗包括以下措施:①皮质激素治疗:是治疗妊娠ITP的首选药物,常用强的松1～2 mg/(kg·d),持续2～3周,视病情好转后每周减药量10%～20%,直至5～10 mg/d的维持量。一般3～7 d血小板计数上升,2～3周达高峰,强的松无效者可每天静滴甲基松龙500 mg,待病情缓解后减量治疗7～14 d。目前这些药物尚未有致畸作用的报道,但使用糖皮质激素期间需严密监测血糖水平,特别对于糖尿病及葡萄糖耐量减低的患者,避免血糖异常升高。②输血小板:只能作为应急措施,原则上尽量不输血小板,因为血小板存活时间仅为40～230 min,且ITP患者血中的抗血小板抗体可破坏输入的血小板,故只有在血小板<10×109/L或伴有出血者的术前准备(如剖宫产、脾切除)以及控制颅内出血等致命性出血时才输血小板,一般每次需输6～10 U浓缩血小板 ......
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