DRW型胃管应用于鼻饲的效果观察(2)
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3.3 鼻咽黏膜改变原因分析
本研究结果证明,鼻咽黏膜充血并不随置管时间延长而加重,两者不呈正态分布。这是由于DRW型胃管表面光滑、无异味,在一定时间内不引起胃管接触部位黏膜明显的病理改变。一次置管成功率高,插管次数少,对鼻咽黏膜损伤程度减轻。反复多次插管,易损伤其黏膜,致局部红肿、疼痛。胃管更换越频繁,机械损伤越严重[8]。
3.4 注意事项
插管时如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明误入气管,应立即拔出,休息片刻重新插入。每次鼻饲前应先确定胃管在胃内,吸净痰液后方可注食。开始时量宜少, 2 h 后回抽检查胃内残留情况,以便调整鼻饲量及鼻饲间隔时间。有报道,左侧卧位时患者胃食管反流减少,因而建议鼻饲时取左侧卧位[9]。鼻饲液注入速度不宜过快,鼻饲时抬高床头30°～45°[10],鼻饲中及鼻饲后 30～60 min内尽量不吸痰,禁止翻身及叩背,避免引起呕吐,以防食物反流及误吸。如果必须放低床头,应停止饲喂 30～60 min[11]。鼻饲期间应注意观察患者有无腹胀、呕吐现象。如发现上述症状应暂停鼻饲,并通知医生处理。每次鼻饲前后要用温开水冲洗管腔,以防堵管及细菌滋生引起感染[12] ......
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