麻黄止嗽胶囊治疗60例老年急性上呼吸道感染临床观察
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[摘要] 目的:探讨麻黄止嗽胶囊治疗老年急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:我院2008年10月～2009年10月收治的100例60岁以上的急性上呼吸道感染患者,均分为对照组和观察组,两组患者均先用阿奇霉素0.5 g和病毒唑0.2 g一次加入5%葡萄糖溶液500 ml中,混匀后每天1次静脉滴注,观察组在此基础上口服麻黄止嗽胶囊,治疗6 d。结果:观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为76.0%,观察组总有效率明显优于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05),且未发现明显不良反应。结论:麻黄止嗽胶囊治疗急性上呼吸道感染疗效确切,且未发现明显不良反应,用药安全,值得临床推广。
[关键词] 急性上呼吸道感染;老年;麻黄止嗽胶囊
[中图分类号]R56 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-077-02
急性上呼吸道感染(acute upper respirtract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病,70%～80%本病患者由病毒引起,主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等,20%～30%由细菌引起[1]。急性上呼吸道感染的发病率高,传染性强,少数可继发肺炎、急性肾炎、风湿热、心肌炎、心包炎(急性)等。因此,对急性上呼吸道感染应重视预防,给予及时有效的治疗。我院2008年10月～2009年10月收治的50例60岁以上的急性上呼吸道感染患者,采用麻黄止嗽胶囊进行治疗,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者均为2008年10月～2009年10月在我院呼吸科门诊就诊的病例,年龄60岁以上,其中,男48例,女52例。所有病例均符合如下标准:①发病急,伴有咳嗽咽干、喷嚏、鼻塞、流涕等症状;②同时还兼具发热、全身酸痛、头痛、乏力、胃纳差、腹胀、恶心呕吐等;③部分还伴有鼻咽部充血水肿;④淋巴细胞比例升高,白细胞计数多为正常或偏低;⑤病毒检测阳性或者前后比较血清特异性病毒抗体阳性或滴度升高者。采用随机对照单盲分组方法,对入选病例按1∶1的比例分为对照组和观察组,每组各50例。两组性别、年龄及治疗前的症状等比较,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均先用阿奇霉素0.5 g和病毒唑0.2 g一次加入5%葡萄糖溶液500 ml中,混匀后每天1次静脉滴注,观察组在此基础上应用口服麻黄止嗽胶囊(陕西开元制药有限公司提供,成分为麻黄、橘红、桔梗、川贝母、五味子、茯苓、细辛等,1.0 g药丸相当于生药1.0 g),4.2 g/次, 3粒/次,2次/d,疗程为3 d。两组均治疗2个疗程。
1.3 疗效判定
治愈:治疗2个疗程后体温恢复正常,鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛、咽充血等症状体征消失,实验室检查恢复正常。有效:治疗2个疗程后发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛、咽充血等症状体征有所好转,实验室检查有所好转。无效:治疗2个疗程后症状体征无好转或加重者。治愈+有效=总有效。
1.4 统计学处理
计数资料采用χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1临床疗效
两组患者治疗2个疗程后,观察组总有效率为94.0%,而对照组总有效率为76.0%,观察组的疗效明显优于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较(例)
与对照组比较,*P<0.05
2.2 安全性评价
观察组1例出现轻度恶心,1例上腹不适,但持续2 h,未处理自行缓解;对照组1例出现轻度上腹痛,持续3 h,未处理自行缓解。观察组服用麻黄止嗽胶囊前后血、尿、粪便常规,肝肾功能及心电图检查无明显变化。
3 讨论
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒,少数是细菌。有70%～80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等[2]。另有20%～30%的上呼吸道感染为细菌引起,可单纯发生或继发于病毒感染之后,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻,病程较短,预后良好。但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治。本病全年皆可发病,但以冬春季节高发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,多为散发,但可在气候突变时流行。由于老年人其免疫功能低下更易发病,且病毒性上呼吸道感染可能还会引起严重后果。病理改变首先可见黏膜血管收缩,局部缺血,分泌物减少,使人有鼻咽部不适感,继之可发生血管扩张,分泌物增多,黏膜上皮细胞破坏、脱落,少量单核细胞浸润,有浆液性及黏液性炎性渗出。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。病理改变主要为咽膜充血、水肿、分泌物增加,所以有效治疗急性病毒性上呼吸道感染具有重要的临床意义。目前治疗上尚无疗效确切的抗病毒药,而中医药疗法在急性上呼吸道感染的防治中起着举足轻重的作用[3],多选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物等症状的药物治疗。
麻黄止嗽胶囊为改变剂型的国家九类新药,由麻黄、橘红、桔梗、川贝母、五味子、茯苓、细辛、青礞石、甘草组成。方中麻黄辅以橘红、细辛发汗解表、散寒止嗽,辅以五味子敛肺止咳,防咳甚伤肺;桔梗配伍川贝母、茯苓、青礞石、甘草宣肺化痰、止咳平喘,使风寒散,痰浊祛,咳喘止。该方散中有收,温而不燥,共奏解表散寒、宣肺化痰、止咳平喘之效[4]。适用于感冒风寒、无汗鼻塞、咳嗽痰喘、苔薄白、脉浮紧等症。两组患者经治疗2个疗程后,观察组治疗总有效率为94.0%,而对照组治疗总有效率为76 ......
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