中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期48例疗效观察
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[摘要] 目的:观察中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期的疗效。方法:将患儿随机分为两组,治疗组48例给予中西医结合治疗,对照组48例给予单纯西医治疗,两组均10 d为1个疗程,用药3、6个疗程后判定疗效。结果:6个疗程后治疗组总有效率为97.92%,明显高于对照组的87.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期的疗效肯定,值得推广。
[关键词] 哮喘;临床缓解期;小儿;中西医结合
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-080-02
支气管哮喘简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,常在夜间和(或)清晨发作或加剧[1]。2009年1月～2009年12月,笔者采用中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期48例,疗效满意,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均来自我校附属医院儿科门诊患儿,随机分为两组。治疗组48例,男26例,女22例;年龄6～15岁,平均8.3岁;病程3个月～3年,平均1.1年。对照组48例,男例29例,女19例;年龄5.5～15.0岁,平均8.7岁;病程5个月～3年,平均1.4年。两组患儿在年龄、性别、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
根据1993年全国儿童哮喘协作组所制订的诊断标准[2],所选病例纳入标准:①哮喘缓解4周以上或间歇轻度发作,每月<2次,但不影响学习与睡眠者。②夜间、清晨或运动后咳嗽超过1个月以上,经抗生素治疗无效,但用气管扩张剂有效者。③除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组运用中西医结合治疗。六君子汤组成:党参10 g,白术5 g,茯苓10 g,甘草2 g,陈皮4 g,法夏5 g,地锦12 g,鱼腥草10 g。咳嗽痰多加百部5 g,白前5 g;久病气虚甚者加黄芪10 g,红参4 g。水煎服,每日1剂。丙卡特罗6岁以上儿童口服:25 μg/次,每日1～2次。儿童可依据年龄和体重适量增减。
1.3.2 对照组丙卡特罗6岁以上儿童口服:25 μg/次,每日1～2次。
两组均以10 d为1个疗程,连续治疗3、6个疗程后,观察记录治疗效果并进行组间比较分析。两组在治疗期间不给予任何干预措施,除急性发作期可给予抗感染平喘。疗程结束后随访3个月。
1.4 疗效评定标准
根据全国儿童哮喘防治协作组1998年修订的《儿童哮喘防治常规》中的疗效判定标准[3]。显效:哮喘发作次数明显减少(<3次)、程度明显减轻;好转:哮喘发作次数有所减少(<5次)、症状有所减轻;无效:临床症状无改变。
1.5 统计学分析
所得数据采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗3个疗程后治疗组总有效率为68.75%,对照组为62.50%,组间差异无统计学意义(χ2=0.415,P<0.05)。治疗6个疗程后治疗组总有效率为97.92%,明显高于对照组的87.50%,组间差异有统计学意义(χ2=3.852,P<0.05)。见表1～2。
表1 3个疗程后两组患者整体治疗效果比较(例)
表2 6个疗程后两组患者整体治疗效果比较(例)
3 讨论
现代医学研究表明,哮喘是伴有气道高反应性的气道慢性炎症,而且在临床缓解期依然存在,T淋巴细胞起重要调节作用[4]。传统的西医治疗哮喘,以吸入糖皮质激素“抗感染”治疗控制急性发作作为主要手段,虽然短期内有较好疗效,但其产生的副作用较大,尤其需长期用药时,其毒副作用更令人难以接受,故加强中医药防治哮喘复发值得研究。
小儿哮喘临床缓解期多以本虚为主。哮喘反复发作,可以导致肺气耗散,波及脾、肾。脾为后天之本,与肺关系密切,脾虚则运化不健,停湿生痰,痰阻气道,则呼吸不利,肾为先天之本,肾虚则脾气不振,不振则湿痰内生。肺肾同源,肺主出气,肾主纳气,故在临床缓解期出现肺、脾、肾的虚象。故治疗宜补益肺脾肾,祛痰止咳。方中党参补中益气,健脾益肺;白术健脾益气;茯苓健脾化痰,宁心安神;甘草补脾益气,祛痰止咳,调和诸药;陈皮理气化痰;法夏燥湿化痰;地锦祛风活血通络;鱼腥草清热解毒;百部润肺下气止咳;白前泻肺降气,下痰止嗽;黄芪补气固表;红参大补元气,复脉固脱,益气摄血。丙卡特罗为选择性较高的β2受体激动剂,支气管扩张作用较强,还有较强的抗过敏作用,可稳定肥大细胞膜,抑制组胺等过敏物质的释放,对于过敏原诱发的支气管哮喘有较好的疗效 ......
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