护理干预对老年高血压患者的影响
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[摘要] 针对老年高血压的发病原因,给予疾病宣教、心理干预、用药干预、行为干预、家庭干预等护理措施。有效的护理干预有利于改善老年高血压患者的不良状况,增强药效,从而提高治疗效果。
[关键词] 老年高血压;护理干预;影响因素
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-107-02
高血压是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1],随着我国社会的老龄化,老年高血压患者越来越多, 且具有发病率、病死率、致残率高及知晓率、控制率低的特点。老年患者长期服用降压药带来的副作用和心理负担,不同程度影响了患者的生活质量[2]。因此,重视老年高血压患者的治疗和护理,对降低心脑血管事件的发生具有积极的临床意义。通过临床观察,有效的护理干预有利于改善老年高血压患者的不良状况,增强疗效,从而提高患者的生活质量,现将护理干预体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
老年人高血压指的是年龄60岁以上人群中,收缩压>21.3 kPa(160 mm Hg)和(或)舒张压>12.7 kPa(95 mm Hg)的高血压患者。主要表现有头昏、头痛、健忘、失眠等,缺乏临床特异性[3]。长期以来,高血压被认为是无声的“杀手”。不少患者在体检时偶然发现,平时无任何自觉症状。我院2008年6月~2009年6月选取80名符合国际卫生组织高血压诊断标准的患者,其中,男52例,女28例,年龄62~91岁,平均(65.23±2.36)岁。
1.2病因
1.2.1生理功能退化目前众多的研究调查显示,大动脉硬化和(或)粥样硬化是老年高血压发病机制中最主要的因素。小动脉发生血管重塑,内膜增厚,中膜发生玻璃变性,管壁和管腔直径比值降低,管腔变窄,外周阻力明显增加。老年女性因绝经后失去雌激素保护,发生血管疾病的危险性增高。
1.2.2 遗传和环境因素过多摄入钠盐,肥胖,缺乏体育运动,中度以上饮酒,吸烟,工作压力大等。
1.3护理干预方法
疾病相关知识宣教针对高血压病患者的文化水平,学习能力,选用适宜的方法,向患者讲解高血压病的常见症状,发展后果,治疗原则,预防措施,血压监测的方法,特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。对所选取人员测量血压,每周1次,每次连续读数3次,取平均值。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行处理,用t检验,数据以χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
干预前后患者的生活自理能力的结果比较见表1。提示护理干预后患者的生活自理能力优于护理干预前(P<0.05)。
表1 干预前后患者的生活自理能力的结果比较[n(%)]
3讨论
3.1心理干预
经常与患者交流,指导患者学会心理调节,保持情绪稳定、心境平和。注重心理疏导,加强健康教育。高血压经确诊后,一般需要终身治疗。患者在长期的治疗过程中缺乏耐心,服用降压药过程中出现的不良反应,使患者感到恐惧,焦虑,在护理上应做好疏导工作。一方面要让患者增强战胜疾病的信心,减轻思想顾虑,讲明高血压不是不可战胜,只要有效控制血压便可健康长寿。另一方面,要让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性。对于疾病不予重视,不愿长期服药者,应对其讲明高血压病及并发症的危害,使其主动配合服药。
3.2用药干预
教育和督导患者在医生指导下服用降压药,提高服药依从性。详细指导患者科学用药,如让患者与家属了解药物的名称、用法、剂量、注意事项及不良反应等,并学会处理出现不良反应时的一般方法。要告诉患者高血压病是一种慢性疾病,病程进展缓慢,且易复发,高血压患者的降压治疗是一项终身的任务,要坚持长期有规律地按照医嘱服用降压药物,不可随意增减或突然撤药。若随意增减或突然撤药,会造成血压不稳定,对身体的危害会更大。
3.3行为干预
让高血压病患者充分认识戒烟限酒的重要性,并付诸行动。吸烟可升高血压,即使服用降压药,也会影响疗效。适量饮酒可降低血压,过量饮酒会导致高血压。
3.4饮食护理
以低动物脂肪、低胆固醇为主,忌暴饮暴食,宜少量多餐。多食富含钾的食物,如蔬菜和水果。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,从而降低血压。钠盐的摄入应减至每日2.48 g以下。有文献报道减少食盐的摄入可使高血压患者逐步停用抗高血压药而维持良好的血压水平[3]。
3.5运动护理
老年人高血压患者应坚持体力活动,特别是有氧运动,如行走、跑步、游泳、气功、太极拳、跳舞等,运动量要适度,不要在短时间内大运动量地锻炼,以免发生意外。每次以30~45 min为宜,每周3～5次,运动强度依心率而定,用最大心率(最大心率=170-年龄) 的70%以下作为运动指标。
3.6家庭干预
注重家属的参与教育,使其认识到良好的家庭支持对高血压患者血压的控制与转归都有重要的影响。生活中需给予患者更多的关心,帮助并督导其建立规律的生活方式,如合理饮食、戒烟、限酒、保证足够的睡眠等,从而加强药物治疗的效果及疗效的维持。
通过临床观察,有效的护理干预有利于改善老年高血压患者的不良状况,增强了药效,从而提高了治疗效果 ......
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