环形缝合在宫颈冷刀锥切术中的应用(2)
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1.4 统计学处理
数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术及术后一般情况比较
两组平均手术时间分别为30、26 min,两组在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量、术后出血量、术后住院天数及宫颈管狭窄比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均无复发、无感染等并发症出现。见表1。
表1 两组一般情况比较(x±s)
2.2 两组手术术后病理诊断比较
55例中宫颈浸润鳞癌(Ia1)2例,均再行子宫全切术;宫颈中分化鳞癌(Ib1)1例再行子宫广泛切除术+双侧卵巢移位术+盆腔淋巴结清扫术。其余为CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和原位癌,锥切宫颈组织切缘均干净,依据患者年龄和有无生育要求进行进一步个体化治疗。两组在术后病理诊断方面无明显差异。
2.3 随访情况
55例均接受了随访,平均随访时间为17个月,研究组未出现宫颈管狭窄;对照组术后首次月经后出现3例宫颈管狭窄,再次行宫颈管扩张,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组1例于术后14个月时妊娠,孕15周出现宫颈功能不全行宫颈环扎术,因例数少未进行统计学比较。
3 讨论
3.1 宫颈锥切术在宫颈病变诊断治疗中的意义
随着宫颈液基细胞学检查(TCT)的普及、CIN发生率的上升及宫颈癌患者的年轻化,宫颈CKC已越来越显示其重要的临床价值,其主要适应证:①宫颈细胞学和阴道镜活检提示CIN Ⅱ或CIN Ⅲ;②CIN Ⅰ或残留CIN Ⅰ不能定期随访者;③年轻CIN Ⅲ或原位癌患者要求保留生育功能;④宫颈细胞学检查异常,阴道镜检查阴性或不满意;⑤主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围;⑥细胞学、阴道镜和活体组织检查三者不符合又不能解释其原因;⑦宫颈管刮取术阳性或不能肯定;⑧宫颈细胞学、阴道镜和活检病理可疑宫颈浸润癌或宫颈腺癌,需进一步明确诊断 ......
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