超敏C-反应蛋白在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的临床意义(2)
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血清h-CRP浓度比较(x±s,mg/dl)
3 讨论
CRP是典型的急性时相蛋白,其血清浓度的增加是在炎性细胞因子IL-6诱导下于肝脏中迅速合成,一般来说在急性事件如损伤、炎症发生后6 h内CRP浓度上升,48 h达到高峰,血液循环中的半衰期约为19 h,但是对于正常新生儿,特别是生后4 d内的新生儿其CRP浓度多<0.6 mg/dl,所以在窒息后,患儿出现脑组织缺血缺氧性损伤后,如果血清中出现CRP升高,对于诊断HIE具有很重要的临床意义,传统的CRP检测方法灵敏度不高,不能检测出低浓度的CRP,h-CRP具有微量、灵敏度高、准确度高的特点,已广泛应用于急性脑梗死患者的早期检测中[5]。
HIE多发生于生后1～3 d,本研究中部分标本是采取预先留存血清,待患儿出现脑病临床表现或者被其他检查方法证实为HIE时,再测定其CRP水平,如果CRP水平升高,则说明CRP对于脑病的发生具有预测作用。本研究结果显示,新生儿HIE患儿的h-CRP水平较正常新生儿显著增高,分析原因笔者认为,新生儿窒息后引发脑组织缺血、低氧的直接损伤,使细胞膜分离,暴露胆碱磷酸分子和提供CRP的附着点,通过细胞因子IL-6家族的诱导,在肝脏产生有活性的CRP,而 IL-6在新生儿HIE时浓度升高,且与脑损伤的严重程度成正相关[6-8],或因低氧脑水肿广泛破坏正常组织,从而触发CRP发生 ......
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