中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察
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[摘要] 目的:观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法:将我院2005～2008年收治的150例消化性溃疡患者随机分为两组,单纯西医治疗组(对照组)75例,中西医结合即在西医治疗基础上加用半夏泻心汤加减(治疗组)75例,观察两组的临床疗效。结果:治疗组治愈40例,好转28例,无效7例,总有效率为90.66%;对照组治愈16例, 好转36例,无效23例,总有效率为69.33%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈病例随访2年,治疗组复发率为6.67%,对照组复发率为12.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗消化性溃疡能提高治疗消化性溃疡的疗效。
[关键词] 消化性溃疡;中西医结合;临床观察
[中图分类号]R57 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-070-02
消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴,是临床常见病、多发病之一,其发病原因较为复杂,而且治疗方法也较多。我院2005年1月～2008年l2月应用半夏泻心汤加减联合西医治疗消化性溃疡并以单纯西医治疗为对照,对比观察近期疗效,效果良好,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组150例消化性溃疡患者均为我院住院或门诊追踪患者,随机分为两组。中西医结合治疗组75例,男41例,女34例;年龄19～62岁,平均35岁;治疗前病程7个月～4年,平均11个月。对照组75例,男46例,女29例;年龄18~59岁,平均34岁;治疗前病程4个月～3.5年,平均10个月。两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[1]
全部病例均参照《内科学》(高等医学院校教材,第7版)中消化性溃疡的诊断标准并以纤维胃镜检查为诊断依据。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组选用洛赛克20 mg、阿莫西林500 mg、克拉霉素500 mg,口服,每日2次,1周后改为洛赛克20 mg,口服,每日1次,服用2周。
1.3.2 治疗组在对照组的基础上加用半夏泻心汤加减。主方为:半夏10 g,人参15 g,黄芩12 g,黄连3 g,干姜6 g,炙甘草6 g,大枣3枚。气郁阻滞型[2]加青皮10 g,川楝子12 g,香附10 g,陈皮10 g;脾胃虚弱型[2]加茯苓12 g,白术10 g,陈皮10 g,砂仁3 g;脾胃虚寒型[2]加高良姜10 g,白术10 g,茯苓12 g,川椒3 g;气滞血瘀型[2]加丹参15 g,檀香10 g,郁金10 g,当归10 g。
两组均在3周后复查胃镜。
1.4 疗效评定标准[3]
①临床痊愈:症状体征基本消失,溃疡消失,且幽门螺杆菌检查转阴性;②有效:症状明显改善,胃镜检查溃疡面缩小或X线钡餐检查龛影缩小;③无效:临床症状无改善,胃镜下溃疡面无变化或增大者。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件做统计处理,组间计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组总有效率为90.66%,明显高于对照组的69.33%(P<0.05)。两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明中西医结合治疗可明显提高疗效,减少复发。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05
2.2 两组治愈病例主要症状消失时间比较
两组治愈病例主要症状消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明中西医结合治疗能更快地改善临床症状。见表2。
表2两组治愈病例主要症状消失时间比较(x±s,d)
与对照组比较,*P<0.05
3 讨论
消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。基本病机为气血亏虚,邪气入侵,所以治疗应以攻补兼施、扶正逐邪、理气和胃为主[4-5]。半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》,由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成,方中重用半夏,为全方之君药,和胃降逆止呕,芩连苦寒泄热,姜夏辛温散寒,如此寒热并用,辛开苦降,更佐人参、大枣、炙甘草补益脾胃,共达中焦脾胃升降之功。诸药合用,辛开苦降,攻补同用,共奏良效。近年来的药理研究[6]证明本方能增加胃黏蛋白的含量,显著抑制胃黏蛋白的下降,显著降低溃疡指数,并具有抗胃溃疡的作用,是有效的胃黏膜保护剂,其机制可能是加强胃黏膜、黏液屏障作用,促进黏膜细胞再生修复、胃黏蛋白分泌及加强黏蛋白合成,从而加快了溃疡愈合过程。本方能促进机体清除氧自由基,减轻或阻断组织的脂质过氧化反应,同时提高超氧化歧化酶(SOD)活力,增强大鼠机体的抗氧化能力,减少自由基对胃黏膜上皮细胞的损伤作用和致癌致突变作用,达到治疗目的。该方对正常机能下的胃肠运动无明显作用,而对偏抑或偏亢机能状态下的胃肠运动具有双向调节作用。体外药敏实验[7]发现,本方其单味主药黄芩、黄连对幽门螺杆菌有明显药敏作用 ......
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