舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的应用
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[摘要] 目的:观察舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的效果。方法:将70例患者随机分为舒适组和对照组各35例,对照组给予常规护理,舒适组住院全程给予舒适护理,并对效果进行比较。结果:两组患者焦虑评分及患者满意度比较有显著性差异(P<0.05),且舒适组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对冠脉介入治疗患者应用舒适护理,可使患者以最佳的状态配合手术治疗与护理,以提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度。
[关键词] 舒适护理;介入治疗;冠心病
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-099-02
Application of comfortable nursing care in coronary artery elective intervention therapy
FAN Yulan,LI Jian ,YU Quanzhen, ZHU Yushan, ZHOU Xu
(Cardiovascular Internal Medicine,the People's Hospital of Jiangyou City,Sichuan Province, Jiangyou 621700,China)
[Abstract] Objective: To observe the effectiveness of comfortable nursing care in coronary artery elective intervention therapy. Methods: 80 patients were divided into comfortable group(n=35)and control group(n=35)at random. Routine nursing care was given in the control group,while comfortable nursing care was applied in the duration of hospitalization in the experiment group,and effectiveness of two groups were evaluated. Results: The significant difference was found in the comparison of anxiety and satisfaction between the two groups(P<0.05). More ever, the complications were much lower in the comfortable group than that in the control group(P<0.05).Conclusion: Comfortable nursing care in coronary artery intervention therapy can have in optimal state,so as to improve the quality of nursing care and patient's satisfaction.
[Key words] Comfortable nursing care; Intervention therapy; Coronary heart disease
笔者对我院冠心病择期行冠脉介入治疗患者给予舒适护理,并与常规护理组进行比较,效果满意,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年9月～2009年9月我科择期行冠脉介入治疗患者共70例,其中,男54例,女16例,年龄37～69岁,平均(53.6±13.5)岁。文化程度:大专及以上29例,中专或高中21例,初中及以下20例。随机分为舒适护理组(舒适组)和常规护理组(对照组)各35例,两组性别、年龄、心肌梗死发生部位、病情病程等方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组仅给予传统常规护理,术前通知患者手术时间、进行一般准备,舒适组患者在此基础上实施舒适护理。
1.3观察指标
观察两组患者入院后出现穿刺部位出血、尿潴留、迷走神经反射、失眠等并发症的病例,采用Zung编制的焦虑自评量表,以SAS评分比较两组焦虑水平。并自行设计调查表,于出院时对两组患者进行满足度调查问卷,由专人指导填写。
1.4统计学处理
所得资料使用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验比较;计数资料比较采用χ2检验;以P<0.05为有显著性差异。
1.5护理方法
1.5.1术前护理
尊重患者隐私和人格,建立良好的护患关系,指导患者饮食,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂,避免术后便秘导致腹压增高,引起穿刺部位出血;进行术前床上排尿训练,预防术后尿潴留。
1.5.1.1环境舒适护理。病房应形成相对私密的空间,保持安静整洁,合理安排治疗操作及护理活动时间,温湿度适宜,通风良好,保持床单清洁、干燥。因各种急救仪器较多,还应减少外界对视、听、触感觉器官的刺激,根据病情选择性地应用监护项目,尽量减少各种联线和导管缠绕对患者卧位的限制,尽量保证患者正常的睡-醒周期。经常主动巡视病房,尽量满足患者的需求,营造一个舒适的环境,以利于机体康复。
1.5.1.2心理舒适护理。通过对患者生理、心理舒适要求调查分析显示,患者均把医疗服务质量放在需求首位。循证医学调查也已证实了在冠心病各种类型,特别是急性冠脉事件后合并情绪抑郁或焦虑的确是其预后重要的独立危险因子,包金丽等[1]通过心理和药物干预治疗心肌梗死后伴发的精神抑郁或情绪焦虑,认为临床干预对于心肌梗死后患者合并抑郁或焦虑情绪具有重要意义。住院后环境生疏,与亲朋分离,患者多产生焦虑恐惧等心理反应。术前护士应与患者仔细交流,耐心讲解手术方法、目的、重要性、安全性,引导患者积极配合治疗和护理,并协调同室患者之间的关系,使之保持融洽友好,患者心理舒适有安全感。
1.5.2术中护理
提前做好术前准备,室内禁止闲谈,创造安静环境,以减少患者烦躁和恐惧情绪。在导管室内,医护人员要耐心亲切,举止端庄,尽量减少患者身体裸露时间,摆放患者体位时动作轻巧,并解释操作目的及注意事项,减少不适力争使患者以最佳心理状态接受诊治。在不影响手术的前提下尽量协助患者摆好舒适体位,注意生理舒适度。手术开始后以亲切、平静的语气指导患者正确配合,适时告知患者手术进展情况,使其不致过分紧张。护士在术中应注意观察,密切配合医生进行操作,准确及时供应手术所需物品保证手术顺利进行。
1.5.3 术后护理
手术结束时,用温盐水纱布拭净患者皮肤上的消毒液及血迹,术后拔除鞘管前应给予解释和安慰,避免诱发迷走神经反射,避免导致血压下降。术后严格卧床休息,采取平卧位,患肢制动24 h,因制动患者常感全身肌肉紧张、患肢麻木僵硬等,在不影响伤口的情况下,设法提高患者舒适度,每30分钟给予适当按摩,以促进血液循环,减轻下肢沉重感,也可播放音乐等分散患者注意力 ......
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