结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎76例分析
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[摘要] 目的:观察结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎的疗效。方法:在传统治疗方法的基础上,观察组辅以结肠途径治疗机高位灌注大黄浓煎液,对照组辅以大黄浓煎液保留灌肠,对比观察分析两组的疗效。结果:结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎可迅速获得疗效,明显缩短疗程。结论:结肠途径治疗机在急性胰腺炎的辅助治疗中作用显著。
[关键词] 结肠途径治疗机;急性胰腺炎;高位灌注;大黄浓煎液
[中图分类号] R657.51[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-047-02
Analysis of using colon therapy system to cure 76 cases of acute pancreatitis
SHI Li1, LIU Jinping2
(1.Department of Gastroenterology, the Affiliated Hospital of Baicheng Medical College, Baicheng 137000, China; 2.Department of General Surgery, the Affiliated Hospital of Baicheng Medical College, Baicheng 137000, China)
[Abstract] Objective: To study the effects of colon therapy systerm treatment of acute pancreatitis. Methods: Based on the traditional methods, observation group in which high perfusion concentrated decoction of Rhubarb using colon therapy systerm was performed and control group in which concentrated decoction of Rhubarb retention enema was applied, the treatment effects of two groups were compared. Results: Colon therapy systerm on the treatment of acute pancreatitis, the effect could be quickly obtained and the course of treatment could be significantly shortened. Conclusion: Colon therapy systerm on the treatment of acute pancreatitis plays an important role in adjuvant therapy.
[Key words] Colon therapy system; Acute pancreatitis; High perfusion; Concentrated decoction of Rhubarb
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,传统的治疗方法是禁食、胃肠减压、抑制胰液及胰酶分泌以及支持对症治疗,而我院还辅以大黄浓煎液保留灌肠。自2003年12月以来,笔者在传统治疗的基础上,采用结肠途径治疗机行全自动高位结肠灌洗后,再以大黄浓煎液高位灌注治疗,明显提高了疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院消化内科2004年1月～2009年12月收治的急性胰腺炎患者共136例,男130例,女6例,随机分为观察组和对照组。观察组76例中,男74例,女2例;年龄22～63岁,平均(39±5)岁。对照组60例中,男56例,女4例;年龄25～59岁,平均(41±6)岁。
1.2 诊断标准
诊断标准符合2003年上海会议制订的《关于中国急性胰腺炎的诊治指南(草案)》,全部病例均有不同程度的持续性上腹疼痛、腹胀,伴恶心、呕吐等症状;体温37.8～39.4℃;腹部查体:上腹或全腹压痛,无反跳痛,叩诊鼓音区扩大,肠鸣音明显减弱或消失;实验室检查:血尿淀粉酶成倍增高,血白细胞及中性粒细胞明显增多;影像学检查:彩色多普勒超声、胰腺增强CT检查均提示胰腺局部或全部增大,密度不均匀,确诊为急性胰腺炎。
1.3 治疗方法
两组均以传统治疗方法为基础治疗。对照组加用大黄浓煎液保留灌肠;观察组加用全自动高位结肠灌洗后再以大黄浓煎液高位灌注治疗。高位结肠灌洗灌注采用北京智立医学仪器有限公司生产的Clean Master型结肠途径治疗机。药物配制,结肠灌洗液:甘露醇200 g、葡萄糖175 g、氯化钠25 g、氯化钙1.6 g、氯化镁0.8 g、碳酸氢钠30 g溶于10 L温水中,温度为37～40℃。大黄浓煎液:大黄30 g经煎药机浓煎后成液200 ml,真空袋装,使用时加温至38～39℃。对照组大黄浓煎液每日1次保留灌肠,药液灌入后肘膝卧位30 min。观察组每日1次高位结肠灌洗灌注:专利治疗探头送入长达60～80 cm后开启机器进行治疗,用结肠灌洗液灌洗30 min后再用大黄浓煎液灌注,肘膝卧位30 min。
1.4 观察指标
每天记录腹痛腹胀、体温、腹部压痛、肠鸣音改善情况,记录血白细胞和血尿淀粉酶检测值,每3天进行B超或CT检查。
1.5 统计学方法
采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
具体结果见表1。由表1可知,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
表1 两组治疗结果(d)
3 讨论
急性胰腺炎最主要的症状是腹痛和腹胀。一般认为急性胰腺炎所引起的腹胀,早期是因为反射性肠麻痹所致,严重时是由于腹膜后蜂窝织炎刺激引起邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张所致,其严重程度与胰腺炎病情呈正相关。
中药大黄的主要成分为蒽醌类化合物和鞣质,生大黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等的活性均具有显著的抑制作用,大黄还具有抑制血小板的聚集和小动脉的收缩作用,有利于改善胰腺的微循环,可明显抑制二十碳烯酸异常代谢,减少胰腺自我消化,使胰腺细胞死亡明显减少,可阻止病情发展或水肿向坏死转变[1]。大黄还可使胃肠道平滑肌活动明显增强,促进胃肠动力,其消炎抗感染作用可保护肠黏膜屏障、抑制肠道细菌易位、防止内毒素血症发生[2-3]。
传统的灌肠只局限于直肠或乙状结肠,灌肠后患者有肛门坠胀感和便意感,药液吸收面积有限,前2～3次灌肠治疗后患者均感觉虽能排便,但仅下腹胀痛略有减轻,中上腹部胀痛缓解不明显 ......
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