我院2008年细菌感染的病原菌分析
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参见附件(1395KB，2页)。
[摘要] 目的:了解细菌感染的病原菌特点及耐药性,为临床经验性用药提供参考依据。方法:对我院住院患者标本送检病原菌进行分析。结果:1 174例标本分离出1 052份阳性病原菌。革兰阴性杆菌688株,占65.3%。肠杆菌科居多,非发酵菌次之,革兰阳性球菌256株,占24.3%,其中金黄色葡萄球菌占首位,其次为凝固酶阴性菌葡萄球菌、肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。真菌108株以白假丝酵母菌为主。标本以痰为主(78.0%)。结论:加强感染的病原菌监测非常必要,可指导临床合理用药。
[关键词] 病原菌;细菌感染;耐药性;合理用药
[中图分类号] R915[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(c)-074-02
Analysis of pathogens of bacterial infections in our hospital in 2008
WANG Qiaobing, ZHAO Yuqin
(Liaoyuan Mining Group General Hospital, Liaoyuan 136201, China)
[Abstract] Objective: To understand the characteristics of bacterial infection and drug resistance of pathogenic bacteria, in order to provide reference clinical experiential medication. Methods: The hospital-patient specimens submitted for censorship pathogens for analysis. Results: 1 174 cases isolated from 1 052 specimens were positive for pathogens. Gram-negative bacteria 688 accounted for 65.3%. Enterobacteriaceae majority, followed by non-fermentative bacteria, Gram-positive cocci accounted for 24.3% of which 256 Staphylococcus aureus accounted for the top of coagulase-negative staphylococcus bacteria, Enterococcus, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Fungi 108 to Candida albicans-based. Sputum samples to the main (78%). Conclusion: The enhanced infection of the pathogen detection is necessary, it can guide clinical rational drug use.
[Key words] Pathogen; Bacterial infection; Resistance; Rational drug use
对我院住院患者标本中分离的病原菌进行统计,分析标本来源种类以及分布情况,为临床治疗提供帮助。
1 材料与方法
1.1 菌株来源
收集我院2008年1～12月住院标本患者共1 174株阳性标本1 052株。送检标本有痰、中段尿、咽拭、引流、分泌物、血等。
1.2 药敏纸片
药敏纸片为康泰生物有限公司生产,水解酪蛋白栋(M-H)为杭州天和微生物试剂有限公司生产。
1.3 试验方法
1.3.1 培养鉴定细菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》常规技术。质控菌株:由吉林省临床检验中心提供。
1.3.2 药敏试验药敏试验采用K-B纸片扩散法测抑圈直径。结果判定依据CLSI标准。
2 结果
2.1 病原菌感染部位
1 052株病原菌,患者中痰标本占78.0%。感染部位以呼吸道为主,其次是中段尿、血、分泌物。见表1。
2.2 病原菌分类
病原菌引起肺部感染较多,检出病原菌688株G-占65.3%。其中非发酵检测率也很高。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌次之。G+球菌占24.3%,金黄色葡萄球菌为主,其次为凝固酶阴性葡萄菌,肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。感染真菌的患者108例,占10.2%。
3 讨论
近几年来随着广谱抗生素药物大量应用,多种侵入性治疗,使医院感染病原菌的构成比发生明显变化,G-杆菌呈上升趋势。感染的病原菌分布以G-杆菌为主、占65.3%,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。G+球菌占10.1%～24.3%,真菌占6.6%～10.2%。然而,非发酵菌鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡氧单胞菌、洋葱假单胞菌均为条件致病菌,广泛存在于自然界环境中,既可通过外源性感染,也可因宿主免疫力低下或不合理应用抗菌药物等感染。引起内源性感染常与外伤、恶性肿瘤、放疗化疗、使用激素及呼吸机有关。
目前,铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素、碳青酶类、喹诺酮类耐药呈上升趋势。文献报道,抗铜绿假单胞的β-内酰胺药物率与氟喹诺酮类药物联用,有阻止铜绿假单胞耐药性的产生,临床可推广使用。铜绿假单胞菌检出集中时,不排除环境及医疗器械污染、医务人员无菌操作不严等因素形成感染可能性。45株铜绿假单胞菌,这些细菌有多重耐药菌株,临床多选用第四代头孢菌素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等治疗。嗜麦芽单胞菌检出率为2.7%,该菌特点是对多种抗菌药物耐药,如亚胺培南天然耐药,氨基糖苷类、头孢菌素耐药。可选用米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星、替卡西林/棒酸。这些药物可指导临床合理应用抗生素,具有很大价值 ......
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