30例包皮系带过短成型术治疗临床观察
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[摘要] 目的:探讨包皮系带过短成型术的治疗。方法:回顾2007年1月~2009年10月我院收治的包皮系带过短患者30例采用成型术治疗的临床效果。结果:所有病例均顺利完成手术,无切口下积血、切口无感染,阴茎外观自然,系带长度适宜,阴茎勃起后再无向腹侧屈曲,及性交时系带疼痛。结论:采用整形技术进行灵活的运用治疗包皮系带过短,可以采用横切纵缝、Z成形术、Y成形术、V成形术等在内的各种整形技巧,采用长菱形双V切口,切除瘢痕化的系带及其下方的纤维索带组织后,新成型的包皮系带可延长1.0 cm左右,不会束缚阴茎的勃起,不会形成包皮环形缩窄,且勃起时无系带紧张性疼痛。
[关键词] 包皮系带过短;成型术;临床观察
[中图分类号] R699.8 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(c)-144-01
由于近年来包皮系带撕裂伤的增加和包皮环切手术的增加而导致包皮系带过短的发生逐年增加[1]。很多患者由于羞于本病而治疗较为不及时,为了减少患者的痛苦和更加完善的处理包皮系带过短的问题,笔者对我院2008~2009年收治的包皮系带过短患者30例进行总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例来自2007年1月~2009年10月我院收治的30例包皮系带过短患者。其中,年龄16~39岁,平均29.5岁;包皮系带急性撕裂伤造成包皮系带过短7例,包皮环切术包皮系带处理不当造成包皮系带过短10例,原发性包皮系带过短3例,包皮系带尖锐湿疣粘连2例及包茎并发包皮系带挛缩粘连8例。
1.2 手术方法
所有患者均采用骶管麻醉下进行手术,取平卧位,会阴部及阴茎进行严密消毒。与系带挛缩处横形切断,切断的宽度以系带的宽度为限,0.2~0.3 cm,与切口处做2个相衔接的V形切口,呈长菱形。V形切口尖端分别指向阴茎头和阴囊方向,2个V形尖端相距1.0 cm左右。切除双V形切口内的包皮系带及系带下方挛缩的纤维束带组织,进行严密止血,使阴茎自然悬垂状态下纵性缝合长菱形切口成Ⅰ字,使阴茎系带成型。
1.3 术后处理
所有患者均给予伤口定期消毒、更换敷料避免尿湿纱布及伤口,隔日换药1次。同时应用抗生素,口服己烯雌酚1 mg,2次/d,连服5 d。术后7 d拆线。成年患者嘱1个月后方可进行性生活。
1.4 观察内容
于术前、术后3个月分别发放性功能问卷调查表,调整表参照男性性功能问卷(O'Leary 1995)[2]适当加以修改,内容涉及阴茎外形满意度、性欲、勃起功能、射精功能4个方面,每项含4～5个不同程度的指标并赋予0～4分等不同分值,并对评分结果进行统计学处理。
1.5 统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。
2 结果
所有病例均顺利完成手术,无切口下积血、切口无感染,阴茎外观自然,系带长度适宜,阴茎勃起后再无向腹侧屈曲,及性交时系带疼痛。术前、术后3个月分别进行性功能问卷调查,并经统计学处理。见表1。
表1 术前、术后3个月性功能问卷调查表(x±s)
3 讨论
包皮系带过短是指由于生理性或病理性包皮系带短缩导致阴茎充分勃起时阴茎头向下弯曲、使得阴茎勃起受限和引起疼痛[3],可影响性交顺利进行、影响性功能的一种男性外生殖器的畸形。包皮系带过短以往通常采用“横切纵缝”的整形原则进行包皮系带过短修复[4],但由于系带过短,为求达到满意延长系带,只有增加横形切口的长度,纵形缝合后,易导致切口处包皮缩窄环形成,勃起时冠状沟处有束缚感;并且在成型后的系带上下方各一皮赘突起,有碍美观。采用整形技术进行灵活的运用治疗包皮系带过短,可以采用横切纵缝、Z成形术、Y成形术、V成形术等在内的各种整形技巧[5],修复挛缩粘连的系带,确保阴茎头勃起后的功能和形态。笔者采用长菱形双V切口,切除瘢痕化的系带及其下方的纤维索带组织后,新成型的包皮系带可延长1.0 cm左右,不会束缚阴茎的勃起,不会形成包皮环形缩窄,且勃起时无系带紧张性疼痛 ......
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