B超定位ESWL急诊治疗肾绞痛的疗效观察(2)
如何提高急诊治疗输尿管结石的成功率,减少并发症的发生,根据二十多年临床经验,笔者认为,①要定期检查碎石机,保证机器随时处于最佳的工作状态中。②输尿管膀胱壁内段结石引起肾绞痛时,ESWL治疗有时较难立即缓解疼痛,这可能是肾绞痛发作期壁内段输尿管过度充盈水肿及局部肌肉痉挛性收缩造成输尿管口闭塞,而ESWL治疗加重了该部位的充血水肿,梗阻仍然存在,故在碎石治疗中应坚持低电压、短时间的原则,术中应反复调整,不断寻找大的碎石颗粒进行聚焦、冲击,从而缩短治疗时间,尽可能减轻对输尿管的损伤,避免术后因输尿管壁的过度水肿进一步加重梗阻。③对结石较大、质地较硬,一次未能完全粉碎者,应避免采取增大冲击电压、延长治疗时间的错误做法,重复治疗时不应在短时期内进行,应至少间隔1周以上[5] ......
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