HCG日血清孕酮水平对IVF-ET结局的影响(2)
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表1 HCG日不同血清P值组间相关指标的比较(x±s)
3 讨论
孕酮的生理学作用是抑制子宫肌层的收缩,降低子宫对缩宫素的敏感性;对抗雌激素的内膜增殖作用,使腺体分泌,间质蜕膜样变,有利于孕卵着床及发育[1]。但孕酮水平的高低对子宫内膜容受性是否有影响正受到人们的关注。本研究显示,在IVF-ET治疗中,随着HCG注射日血清孕酮值的升高,各组的获卵数、胚胎数和优胚数基本无差异,但胚胎种植率和临床妊娠率明显下降。这一现象提示,P值升高不影响卵子质量,但能影响子宫内膜的容受性,从而降低妊娠率。
Fanchin等[2]在一项临床对照研究中发现,根据赠卵者HCG注射日血清孕酮水平,分成高P组和低P组,两组的卵裂率、种植率、受精率无差异,说明高P水平不会改变卵子和胚胎质量,高P水平对IVF结局的不利影响可能是由于损害了子宫内膜容受性。也有文献得出相似结论[3-6]。
有学者提出,HCG日血清孕酮水平升高可能通过影响子宫内膜容受性造成妊娠率下降[7]。在临床工作中,若IVF-ET患者在HCG注射日血P值明显升高,建议取消新鲜周期的移植,将胚胎冷冻起来,过后行解冻胚胎移植,将可以避免P值升高对子宫内膜造成的不良影响 ......
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